胡希恕伤寒论学习笔记——144

144、妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

我们还是先顺文演绎，说说字面意思：

女性感受了风寒邪气，七八天的时候出现了发热怕冷，这时的发热怕冷有个特点，是“发作有时”的，也就是定时发作，不是持续性的，就跟疟疾似的，也就是发热的时候不怕冷，怕冷的时候不发热，其实就是前面96条学习过的“往来寒热”，同时月经恰巧中断了，这就可能出现热入血室的情况，也就是瘀血与热相互搏结，这时使用小柴胡汤进行治疗。

这一条有几点需要注意：

第一，妇人中风，七八日之前的情况，仲师没有论述，可能那是发热恶寒同时出现的太阳病，我们使用汗法来治疗即可。

第二，七八日的时候出现了发热怕冷，如疟状，发作有时，这可能是少阳病了，病家应该还有胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲食等表现，这时才能确定是少阳病，才可以“小柴胡汤主之”。

第三，妇人中风七八天的时候，月经恰巧终止了，月经哪一天开始的不得而知，并且开始的时间也不重要，重要的是月经此时终止了，并且不是正常的结束时间，而是提前了的，所以才会确定“热入血室，其血必结”，此时没有瘀血的病证表现，所以治疗上只采用小柴胡汤，如果出现了谵语、下腹硬满、狂躁等，那应该再加上治瘀血的方剂，像是抵当汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸等，也是根据具体脉证表现，辨证施治即可。