读书笔记（PRES）

急性高血压脑病，可逆性后部脑病综合征（PRES）

术 语

1、 脑血管自主调节障碍

2、 高血压作为许多病因的共同组分

A：先兆子痫、子痫

B：药物中毒（化疗）

C：尿毒症性脑病

影 像

1、 一般特征

重度急性或亚急性高血压患者斑片状顶枕叶皮质/皮质下水肿

2、 CT

双侧非融合性低密度灶

±基底节对称性病变

3、 MR

A：95%患者顶枕叶T2/FLAIR高信号

B：±基底节、脑桥、小脑受累

C：3种类型出血：局灶性实质出血、微出血、大脑凸面蛛网膜下腔出血

D：DWI通常不受限

E：不同程度斑片状强化

F：影像不典型者常见

主要鉴别诊断

1、 急性脑缺血-梗死

2、 癫痫持续状态

3、 低血糖

4、 血栓性微血管病（弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压）

病理学

1、 急性高血压损伤血管内皮，自主调节障碍导致血脑屏障破坏

2、 结果=血管源性（非细胞毒性）水肿

临床问题

1、 头痛、癫痫、精神状态下降，视觉症状

2、 注意：部分患者血压正常或轻度升高