同病异治 “ 白癜风 ”
作者/贺普仁、张志辉、胡静等
白癜风是一种局限性色素代谢障碍疾病，发病原因有遗传因素、自身免疫和神经因素等，临床上属于疑难杂症之一。小编查找了相关文献，从针灸方面治疗白癜风，大约有以下几种思路，分享给大家。
贺普仁治疗白癜风的经验
白癜风多由情志失调，肝气郁结，气机不畅，复感外邪，肺卫失和，邪气客于肌肤，致气血失调，血不荣肤而引起。贺普仁认为此病发于外是表象，气血失和是本病的基本病机，故采取养血疏风，调和气血，荣养肌肤的治疗原则。根据不同的患者，灵活选用三通法予以治疗。
1．1 病案举例
例1 胡×，女，17岁，因两髂棘上方白斑2年余就诊。自2年前两髂棘上方长有白斑，局部刺痒，双侧白斑对称。约10cm×20cm。舌淡苔白，脉沉细。辨证为气血失和，肌肤失养。治以调和气血，荣养肌肤。取阿是穴，以短毫针围刺病灶处，约隔1cm针。留针30分钟。针刺治疗后，白癜风范围日渐缩小，皮肤颜色逐渐变深，共治疗25次，皮肤颜色基本正常。
例2 刘×，女，18岁，因全身多处白斑7年就诊。于7年前发现左下肢外侧出现白斑，大小约1cm。1年前双手腕部、脚踝部及右季胁部出现白斑，最大处约5cm×7cm。舌红，边有齿印，苔薄白，脉细。辨证为气血不和，肌肤失养。治以调和气血，荣养肌肤。治疗取阿是穴，以短毫针密刺病灶处，留针30分钟；灸侠白穴，每侧30分钟。共计治疗10次，白斑面积明显缩小，其中左手腕部一块已基本消失。
例3 孙×，男，30岁，因左手背白斑半个月就诊。半月前生气后发现左手背部白斑，面积约3cm×6cm。舌质红，苔薄白，脉滑。辨证为气滞血瘀，气血失和，肌肤失养。治以调和气血，荣养肌肤。取背部痣点，以锋针速刺出血，辅以拔罐，使出血。每周治疗1次，共治疗4次，白斑消失。
例4 付×，女，27岁，因右肩白斑数月就诊。于数月前发现右侧肩部皮肤白斑，面积约3cm×2cm，局部无任何不适，曾涂以药物治疗未效。舌淡苔白腻，脉滑。辨证为体内蕴湿，气血失和，肌肤失养。治以调气和血，荣养肌肤。取阿是穴(白斑处)，以细火针速刺。每周治疗2次，治疗5次后，白斑消失。
1．2 讨论
贺教授在因人制宜原则的指导下，根据不同的体质和病情，选用了不同的针具和治法。例1、例2患者年龄偏小，形体较瘦，结合其舌脉，考虑其有气血不足之象，故选用“微通法”之毫针与“温通法”之灸法以补益气血，挟正祛邪，加用艾卷灸侠白穴，侠白属手太阴肺经穴，肺主皮毛，主白色，皮肤发生白癜风为肺经病变。《素问》言“诸气者，皆属于肺”“肺朝百脉”，故通过灸侠白穴调理肺气，而达到调和全身气血的作用，气血调和，肌肤得以荣养。
例3中患者病变与其怒后肝气郁结有关，“气为血之帅，血为气之母”，气滞则血瘀。用“强通法”之锋针放血可以直接迫血外出，疏泄瘀滞，畅通经脉，血行气通，肌肤得养。例4中据患者舌脉症，辨证为体内蕴湿，气血失和，肌肤失养。湿为阴邪，火针助阳，“温通法”之火针疗法具有温经通络，行气活血的功能，经络通，气血行，闭阻于经络的湿邪则松动，易被正气驱除于外。同一种疾病，根据不同的辨证，采用不同的治疗方法，均取得了较好的疗效。
张志辉治疗白癜风的经验
取穴：一组为侠白、白癜风穴（中指末节掌侧指横纹中点至中冲穴连线的中下三分之一交点处）；二组为风池、曲池、合谷、气海、血海、足三里、三阴交穴；三组为肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、三阴交穴。
刺法：常规消毒后，用三棱针点刺侠白穴，微有出血，再行拔火罐，出血两大滴，起罐后，用干棉球揩干净局部即可。白癜风穴点刺放血，手法宜轻，以少量出血为适，两侧交替使用，每周治疗两次，新经络提示针刺时用平补平泻的手法，留针30分钟，留针期间行针1-2次，每次行针1至2分钟。
灸法：将艾条点燃，对准患病白斑处，距离以患者能耐受为度，灸时可由外向内一圈一圈地逐渐缩小，开始时每次将白斑灸至高度充血（呈粉红色），每日一次，连续灸7-8日，以后灸至白斑深红色或接近患者正常肤色，每日1-2次，直至与正常肤色相同，然后再灸3-5次，以巩固疗效。
胡静治疗白癜风的经验
取穴：足驷马穴。取穴定位按照《董氏奇穴针灸学》为准。分足驷马上穴、足驷马中穴、足驷马下穴，左右各3穴共6穴。足驷马中穴为风市（直立，两手下垂，中指尖所致之处）向前横开3.5寸处，足驷马上穴当足驷马中穴直上2寸，足驯马下穴当足驷马中穴直下2寸。
操作方法：患者仰卧位，先取穴定位，选择一侧下肢，充分暴露所埋线部位，常规碘伏消毒，75%酒精脱碘；使用一次性埋线针将线体完全植入穴位内，同时用干棉棒压迫针孔片刻，并敷用医用胶贴。观察患者反应，无特殊表现体息15 m in即可。每周埋线1次，双侧下肢交替治疗，治疗5次为1疗程，治疗3疗程观察疗效。
《素问·风论》曰:“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。”久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。《诸病源候论》载:“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜。”指出白癜风由“风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。《内经》“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。”新经络公众号提示足驷马上、中、下左右共6穴，为董氏奇穴中治疗皮肤病之要穴，董氏奇穴穴位互应全体，强调任一局部皆能治疗全身疾病，而足驷马6穴能治肺病，中医学理论认为，肺主气，主皮毛，故治疗皮肤病亦有奇效。
1.贺普仁：根据病人体质，体质较强壮者可用强通法，即三棱针点刺出血的方法；体质较弱者用微痛或者温通法，即用毫针围刺、艾灸的方法。
2.张志辉：局部取穴与远端取穴相结合，局部针对病灶治标，远端根据患者整体情况取穴以治本，也有局部围刺以及艾灸的方法。
3.胡静：利用董氏奇穴足驷马穴埋线，从“治肺”的角度治病，操作、取穴均方便简单，可在临床一试。