软组织痛性肿瘤

上篇公众号文章“中年女性难言之隐--多么痛的领悟”中提到四大软组织痛性肿瘤，收到好多同道的询问，四大软组织痛性肿瘤的知识来源于张华斌教授的公众号，里面介绍了日常碰到的四大痛性软组织肿瘤：创伤性神经瘤，血管球瘤，血管平滑肌瘤和小汗腺螺旋管腺瘤。

首先让我们分别回顾下各自的一些肿瘤表现；

21岁男性，正中神经完全离断后形成创伤后神经瘤

31岁女性，指腹内血管球瘤

54岁女性，小腿内侧下段皮下血管平滑肌瘤

25岁女性，颈部皮肤层汗腺螺旋管腺瘤

济南大明湖畔（摄影来自于影像科李大鹏主任）

日常工作中，我们碰到的痛性肿瘤中，除了上述四种肿瘤外，还有一些其他的类型软组织肿瘤，也可以引起明显的疼痛，比如：血管脂肪瘤、血管周细胞瘤和FAVA病变等。

前臂血管脂肪瘤

60岁男性，足部痛性结节（血管周细胞瘤）

血管周细胞瘤产生疼痛的原因，类似于血管平滑肌瘤，咨询病理科，其中血管平滑肌瘤除了经典形态外，另有一小部分肿瘤瘤细胞呈上皮样，也称为上皮样血管平滑肌瘤；少数肿瘤内还可见成片的圆形周皮细胞成分，形态学上类似血管球瘤；偶尔瘤细胞的核可增大、深染，但无核分裂象，可能代表一种退变，与共质性平滑肌瘤或奇异性平滑肌瘤相似；少数病例形态上与血管周皮细胞瘤可有移行或重叠。

FAVA（fibro adipose vascular anomaly），纤维脂肪性血管病变，英文直译过来就是法瓦病。2018年ISSVA将其单独列出，放在暂未归类的血管性病变部分，详细内容请参阅公众号文章“大腿痛性肿块”。

亓恒涛2020-06-12