【悟道了玄医道传承：疫毒痢】

疫毒痢

疫毒痢又称“疫痢”，“时疫痢”，是具有强烈传染性的一种痢疾。临床以突然高热，昏迷，抽搐为特征。本病常发于夏秋季节，多见于2到10岁的儿童，尤以2到5岁的小儿发病率为高。本病发病急骤，变化迅速，并可急剧出现“内闭外脱”的危象，应积极抢救治疗。本病西医学为急性中毒性菌痢。

诊断依据

1、发病急骤，大便混有脓血，有腥臭味，或虽未见脓血便，而有高热，昏迷，惊厥，并可出现闭脱危象。

2、典型病例以夏秋季节为多，发病年龄以2到5岁为多见，有饮食不洁史或接触史。

3、大便镜检可见大量红、白细胞(以白细胞为主)，并有吞噬细胞。

4、取大便脓血部分(必要时肛门指检)培养，可有痢疾杆菌生长。

鉴别要点

小儿暑温：起病急骤，以高热，抽搐，昏迷为主证，初期可见头痛呕吐，颈项强直，神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征。脑脊液检查压力增高，细胞计数多在(50到500)乘106/L，以淋巴细胞为主(早期以中性粒细胞为主)。

辨证论治

1、辨证要点

辨证型：突然高热，抽搐，昏迷，下痢脓血或无下痢，经灌肠而见大便脓血，为毒热内闭；如兼见面色苍白或青灰，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝等为内闭外脱。

2、治疗原则

闭者宜开，宜泄，宜清，治以清热解毒，泄热开闭，清心开窍。如出现脱证，急当救逆固脱，待闭开脱回，再按痢疾辨证论治。

3、分证论治

（1）疫毒内闭

【证候】突然高热，恶心呕吐，烦躁谵妄，甚则反复惊厥，神志昏迷，下痢脓血，或未见下痢证候，而经灌肠检查确诊，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻或焦干，脉数有力。

【治法】清肠解毒，泄热开窍。

【方药】黄连解毒汤加减。黄连5g，黄芩6g，黄柏6g，黄栀子6g，大黄5g。服药困难者，急用刮痧疗法刮前胸、后背及两手、腿弯以宣其营卫，使邪气得以外越，并针刺少商、尺泽、委中放血，以泄经脉中之毒热。

（2）内闭外脱

【证候】突然出现面色苍白或青灰，四肢厥冷，或汗出不温，皮肤可见花纹，口唇发绀。严重者口吐咖啡样液，呼吸浅促或节律不匀，两目无神，脉细数无力，血压明显下降。

【治法】扶正固脱，潜阳熄风。

【方药】参附龙牡救逆汤或参附汤。人参5g，附子5g（先煎），龙骨6g（先煎），牡蛎6g（先煎），白芍6g，甘草3g。如脱证已解，而闭证尚存在，则按毒邪内闭治疗。

其他疗法

1、单方验方

（1）马齿苋，地锦草，铁苋菜，白头翁，任选1种或联合应用。鲜品单用50到100g，水煎服，每日3次，连用3到5天。

（2）苦参30g，或苦参末1到3g冲服。每日4次。

（3）生大蒜头，紫皮者为佳。每日食1到2个。年幼儿可将生大蒜头捣泥加适量红糖口服，或用5%大蒜浸液作保留灌肠。

（4）白头翁，苦参、金银花，黄柏，滑石各60g，加清水浓煎成200ml。先予以清洁灌肠，再以药液保留灌肠。每天1次，连用3天。

2、针灸疗法

患儿高热惊厥，先刺人中、百会，配用内关、风池，以中强刺激为宜，并可同时灸气海、百会。若见脱证者，针人中、中冲，采用间歇性刺激法。