桂枝茯苓丸方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析桂枝茯苓丸方证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝茯苓丸。
【桂枝茯苓丸方】
桂枝 茯苓 牡丹去心 芍药 桃仁去皮尖，熬，各等分（各12g）。
【桂枝茯苓丸速记】
桂苓丹芍桃。
【桂枝茯苓丸方证】
胞宫癥积证。
【方证研究】
瘀血不去，新血不能归经，则经水漏下不止，血色紫黑晦暗，或经行不定期，或一月再至，或经水不行；瘀血阻结经脉，则少腹痞块，按之坚硬有物，或拒按；舌紫或边有瘀斑，脉沉或涩均为胞宫癥积之征。其治当活血化瘀，消癥散结。
方中桂枝温通经脉，化瘀行滞，消癥块。茯苓利水消痰，渗湿降泄，消利水结。桃仁破血化瘀，消癥攻坚，调畅血脉。丹皮散血行瘀，清退伏热。芍药养血活血，入络破血行瘀。
【辩证要点】
(1)以月经不调，或腹痛为基本要点。
(2)以经血色紫或暗，或有血块为审证要点。
(3)以舌质暗或紫、苔薄、脉沉或涩为鉴别要点。
(4)可能有少腹肿痞，按之有物。
(5)可能有月经1月2次，或月经周期正常，或淋漓不断，或带下量多。
6)男子表现:可能有小便不利，或淋漓不畅，或少腹疼痛，或拘急。
(7)病变证机:瘀血内结，痰湿内阻，气机滞涩。
以上7个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸可以用于治疗妇科之子宫肌瘤、子宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、人工流产术后异物残留、慢性盆腔炎、慢性附件炎、乳腺炎等，循环系统之亚急性心肌梗塞伴有心衰、冠心病伴有房性早搏、高血压、病态窦房结综合征、血栓性静脉炎等，消化系统之慢性活动性肝炎、慢性溃疡性结肠炎、粘连性肠梗阻、晚期原发性肝癌等，呼吸系统之肺气肿、支气管哮喘等，精神、神经系统之精神分裂症、坐骨神经痛、梅尼埃病等，以及前列腺炎、前列腺肥大、慢性甲状腺肿、胶原性疾病、白塞氏病、慢性肾小球肾炎、各种癌变等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。
【煎煮方法】
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
【方药新解】
桂枝温通经脉，化瘀行滞而消癥块;茯苓利水消痰，渗湿降泄，以消水结，与桂枝相用，温阳化气，温经通脉，化气行水，通脉行瘀，以治瘀水相结瘢瘕证。
【方药分析】
方中桂枝温通经脉，化瘀行滞，消癥块。茯苓利水消痰，渗湿降泄，消利水结。桃仁破血化瘀，消癥攻坚，调畅血脉。丹皮散血行瘀，清退伏热。芍药养血活血，入络破血行瘀。
【仲景桂枝茯苓丸基本方证】
2、妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之。