糖尿病前期患者ASCVD及CKD发生风险显著增加

近日，一项研究显示，糖尿病前期[糖化血红蛋白(HbA1c)处于5.7%~6.4%之间]患者患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及慢性肾脏病（CKD）的风险显著升高，即使他们并没有进展为2型糖尿病。

该研究进一步证实了HbA1c对于ASCVD的发生风险来说是一项很有价值的连续性指标。研究人员表示虽然糖尿病患者的风险更高，但是基于人口水平上，糖尿病前期带来的ASCVD、CKD的风险更为常见。

2010年一项纳入了11000名患者的观察性研究以及近期一项包括了129项研究的meta分析数据表明，糖尿病前期患者发生心血管事件风险增加。

本研究中82%的人群在入组时血糖处于正常水平（HbA1c<5.7%)；14%的人群为糖尿病前期患者（HbA1c处于5.7%~6.4%之间）；4%的人群为糖尿病患者（HbA1c>6.5%或正在接受胰岛素治疗）。

主要研究结果

在2型糖尿病患者中，CKD、ASCVD或心力衰竭事件的发生率为24%；糖尿病前期患者为14%；血糖正常人群为8%。

其中在糖尿病前期患者中，ASCVD事件占所有事件的4/5；在2型糖尿病患者中ASCVD事件占所有事件的3/4。

该研究也分析了不同HbA1c水平情况的各项事件发生风险，当HbA1c水平在5.4%~5.7%时，ASCVD的风险首次显著升高；当HbA1c水平在6.2%～6.5%时，CKD的发病率明显增加；当HbA1c水平大于7.0%，心力衰竭的发病率就会显著增加。

研究意义

以上研究结果强调了识别和综合管理糖尿病前期患者心脏代谢风险的重要性，建议糖尿病前期患者进行饮食控制、加强运动、减重、戒烟以及关注高血压和高胆固醇血症等。

虽然这些数据不能说明在糖尿病前期患者中使用药物干预的必要性，但糖尿病前期患者可能是未来预防试验的重点对象。

中国医学论坛报 静薇编译