熬夜伤肝，喝酒伤肝，伤害肝脏的第一手到底是什么？

很多战友在复查乙肝时发现自己有脂肪肝。这种情况目前非常常见。毕竟，脂肪肝目前的流行率很高，而且患病人数仍在上升。同时得这两种肝病，会对肝脏有什么影响？我们都知道，一定是负面的影响，但究竟有多严重，今天小编就给你们一一解读。

一、肝脏的第一大杀手——慢乙肝

我们都知道，慢性乙型肝炎（慢乙肝，CHB）是肝硬化、肝细胞癌的主要病因，全世界有超过2.4亿人受到它的影响。

长期服用恩替卡韦、替诺福韦和TAF抗病毒可以有效地抑制HBV的复制，改善肝脏炎症和纤维化，降低发展为肝癌的风险。但是大多数慢性HBV感染的患者没有抗病毒治疗，即使是长期接受口服压迫治疗的患者，罹患肝癌的风险也没有消除。

二、肝脏的第二大杀手——脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）被认为是代谢综合征的肝脏表现，包括胰岛素抵抗、肥胖，高血压和血脂异常。代谢综合征和NAFLD的患病率在世界范围内迅速增加，给公共卫生造成了巨大的负担。代谢危险因素被认为是与癌症（包括肝癌）发生相关的重要可调危险因素。

同时患有脂肪肝和慢乙肝对肝脏的影响是一个越来越令人关注的问题，尤其是在像我国这样的HBV流行地区。最近报告称，慢乙肝患者并发脂肪肝患肝癌的风险增加了3倍，并提示是患者的代谢紊乱，而非肝脏炎症对更加促进癌症的发展。我国台湾一项对1690名慢性乙型肝炎病毒感染者进行的队列研究表明，f代危险因素的高负担，如严重的糖尿病、高血压等与肝癌风险的增加相关。

三、研究结果

11月2日，顶级肝脏学期刊《Hepatology》也在线发表了一项基于全国人群的研究，我利用韩国国家健康保险服务（NHIS）数据库，调查了代谢危险因素与慢乙肝患者肝癌、非肝癌和全因死亡率的关系。

这项研究纳入了2007年至2012年共317856名接受健康检查的慢乙肝患者。研究人员收集了代谢危险因素的基线数据，包括肥胖、高血压、高胆固醇血症和糖尿病。根据代谢风险曲线，分析发生肝癌、非肝癌和总体死亡的风险。

在平均8.5年的随访期内，共观察到18850例肝癌，22164例非HCC癌，15768例死亡。代谢危险因素≥3的患者与无代谢危险因素的患者相比，肝癌的校正危险比为1.23，非HCC癌症的校正危险比为1.34，全因死亡率为1.31。

从上述数据中可以看到，代谢危险因子负荷与慢乙肝患者肝癌、非肝癌和全因死亡率增加相关。

换成大白话讲就是，如果你是慢乙肝患者，同时得了脂肪肝，那么你因为肝癌死亡、非肝癌原因死亡以及你的总体死亡率都会上升！

多么可怕，一个脂肪肝，就增加了这么大的死亡风险！请各位乙肝患者一定警惕脂肪肝的发生，为自己的健康保驾护航。