针灸常用腧穴——听宫
【穴名释义】
“宫”,深室也,指要处,因该穴是主治目疾,恢复听力的要穴,故名听宫。
【定位取法】
在面部耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口时呈凹陷处;微张口,于耳屏前缘与下颌小头后缘之间凹陷处取穴。
【穴性特点】
穴为手足少阳,手太阳三脉之会穴,位居耳部,气通于耳,为治疗耳疾的要穴。《灵枢·刺节真邪》: “耳无所闻,目无所见……刺此者,必于日中,刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其输也。”《铜人》言: “听宫治耳聋填塞如物无所闻。”《针灸大成》: “耳聋,气闭,听宫,听会,翳风……复刺三里,合谷。”近人认为针刺听宫穴能改善耳蜗微循环及毛细胞的营养供应,使患者耳蜗电位加大。
【主治概要】
1.穴为手足少阳,手太阳三脉之会穴,三脉均入耳中,针之可疏调耳部经气;又小肠与心相表里,心主血液,推动气血的运行,气血实则耳聪目明,气血虚则耳鸣目眩,故本穴具通络聪耳之功,为治耳鸣,耳聋的要穴。
2.穴属太阳,通少阳,可清太阳之风热,泻少阳之风火,具疏风清热,解毒,通络止疼之功。可主治风热火毒上攻所致的耳道炎症,风热失音,齿痛,风火牙痛,肝胆火盛之耳鸣,耳聋等病症。
3.小肠与心相表里,心主神志,本穴具清心安神之功,可主治神志疾病,如癫痫。
4.穴属小肠之脉,膀胱经与小肠经同属太阳,膀胱经行于腰背部,根据同气相求的理论,本穴有主治腰痛之功。
【临床应用举例】
1.耳源性眩晕 本病又叫梅尼埃综合征,好发于30~40岁的青壮年,是内耳迷路积水引起的以阵发性眩晕、耳鸣、耳聋、水平性眼球震颤、恶心、呕吐等为主要临床表现的疾病。听宫穴位于耳部,针刺能直接改善耳蜗微循环,消除迷路积水治疗此病。
毫针刺法:穴位常规消毒,以30号2寸长毫针先快速直刺透皮,而后针尖向后下方缓慢推进约1.5寸。此时,患者针刺侧面部会有明显酸胀,甚至鼓膜有向外膨胀的感觉,留针30分钟。每日1次, 7次1疗程。
2.神经性耳聋 听力减退或丧失,多伴有低调或暂时性耳鸣,轻度或暂时性眩晕。中医学认为本病为肝气郁结,清窍被蒙,或肾精不足,髓海空虚,或脾阳不振,清气不升,清窍失养所致。
穴位注射法:穴位常规消毒,用碱性成纤维细胞因子(B F G F)冻干粉3200单位加生理盐水溶解,以听宫为主穴,配合耳门穴注射,每穴注射1毫升左右。每日1次,10次1疗程。
3.神经性耳鸣 指听觉器官未受到外界声响刺激而自觉耳内鸣响,或如嘲响,或如雷鸣,或如蝉鸣,夜间为甚。本病可为其他许多耳疾的常见症状,如发病日久,常可导致耳聋。
(1)毫针刺法:穴位常规消毒,以28~30号2寸长毫针快速直刺入穴位,进针1.5~1.8寸,局部有酸胀感时,小幅度捻转针体,以针感放射至耳部即可。留针30分钟,每10分钟行针1次, 10次1疗程。
(2)穴位注射法:患者坐位或侧卧位,以患侧听宫为主穴,同时配合患侧翳风穴,穴位常规消毒后,用维生素B 12注射液每穴注射0.2毫升。隔日1次, 7次1疗程。
4.三叉神经痛 三叉神经一支或几支分布区内突发的闪电式,短暂而剧烈的疼痛,呈电灼、刀割、钻刺样,可伴有面肌反射性抽搐、面红、结膜充血、流泪、流涎等症,发作时间短暂,缓解期无异常,可因说话、洗脸、刷牙、吃饭、吹风等而诱发。临床以上颌支或下颌支发病明显多于眼支,且以女性居多,年龄多在40岁以上,听宫穴对上、下颌支疼痛均有较好疗效。
毫针刺法:穴位常规消毒后,用30号1.5寸毫针快速直刺入穴位,进针约0.5寸,不能太深。局部有酸胀感时,施以轻微捻转手法1~2分钟,留针可长达60分钟,其间行针2~3次,每日1次, 10次1疗程。本法对病程短者疗效较好。
5.牙痛 牙齿疼痛,遇冷、热、酸、甜时加重,可伴牙龈红肿,大便秘结等症,本病无论男女老少皆可发,牙齿,牙周,牙龈的疾病都可引起本病,多因口腔不洁,或过食辛热,胃热炽盛,或肝火上冲,或肝肾阴虚,虚火上炎,或风热火毒上攻所致。本穴对上下牙痛均有效,但要注意针刺的方向。
毫针刺法:穴位常规消毒,以28~30号2寸长毫针快速直刺入穴位,上牙痛针尖向上牙方向斜刺,下牙痛针尖向下牙方向斜刺,上下牙都痛者,先针上,后针下,进针1.5寸左右,得气后,行平补平泻手法,以面部有强烈酸胀感为宜,留针30~60分钟。
6.下颌关节炎 颞下颌关节处疼痛,弹响,肌肉酸胀,张口功能受限,咀嚼肌无力。本病多发生于青壮年,并以女性居多,具有慢性和反复发作的特点,可拖延数月甚至数年。中医学认为本病多因风寒客于面部,寒性收引拘急,或因哈欠过度或面颊受伤,面部筋肉受损,或肝肾亏虚,筋肉失于濡养所致。
(1)温针法:配合下关穴及颧弓上下缘局部压痛点,常规消毒后,用30号2寸长毫针快速刺入上述穴位及痛点1~1.5寸左右。至局部有酸胀感时,选2~3针,在其针柄上插入2厘米长艾炷,从下方点燃灸之。每日或隔日1次, 7次1疗程。
(2)穴位注射法:穴位常规消毒,用5毫升注射器抽取D XM注射液0.5~1毫升注入穴位, 5日1次,可同时配合下关穴注射。
7.慢性化脓性中耳炎 多有急性化脓性中耳炎史,主要表现为耳内流脓,反复发作,脓液为黏液或脓性,有的有特殊的腥臭味,听力减退,本病实质为中耳黏膜,鼓膜,或者骨质的慢性化脓性炎症,属中医“脓耳”范畴。
(1)穴位注射法:穴位常规消毒,用5毫升注射器抽取D XM 5毫克(1毫升)、2%利多卡因1毫升注入穴位。隔日1次, 5次1疗程。
(2)埋线法:穴位消毒局麻后,用埋线针将1厘米1号羊肠线植入穴位适当深度,外盖敷料2~3日。30日埋线1次, 3次1疗程。