浅谈输尿管镜碎石取石术

近年来，治疗尿石症的微创技术发展较快，尤其是输尿管镜取石。据悉，该技术是目前治疗输尿管结石的首选方法，深受广大患者的青睐。今天，小编就和大家聊聊它——输尿管镜碎石取石。

开篇小编先给大家分享一则病例

家住于都县车溪乡的王先生8月前体检时发现双肾结石，近日来于都县人民医院复查，CT提示：双肾多发结石。

根据王先生病情，于都县人民医院泌尿外科团队详细评估后，为王先生制定了最恰当的治疗方案，并于入院第三天成功为其实施了无伤口的“左侧智能控制肾内压经尿道输尿管软镜碎石取石术”。

术前术后对比：术前左肾多颗结石，最大的约3.2*1.6cm；术后无结石残留。王先生于术后2天痊愈出院。

2020年3月2日，于都县人民医院泌尿外科在赣州市人民医院泌尿外科主任宋乐明（智能控制肾内压经尿道输尿管软镜取石技术发明人）指导下，在全球率先开展智能控制肾内压经尿道输尿管软镜碎石取石术。据悉，目前已独立成功完成该项新技术50余例，效果良好，术后患者均痊愈出院，得到患者及家属的高度好评。

知识小课堂

什么是输尿管镜取石术？

输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精确碎石，将结石击碎后再取出。

输尿管镜有什么特点？

输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手术。人体的输尿管长度约25cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有3~4mm，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎，是一种挑战。虽然现在的输尿管镜都比较细，前端的直径可以达到2~3mm，在输尿管镜碎石过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、感染、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风险，因此需要非常仔细、规范的操作技术。

输尿管镜的分类：

分为输尿管硬镜和输尿管软镜。

输尿管硬镜：适合处理髂嵴水平以下的输尿管中、下段结石。

输尿管硬镜下碎石术，是利用一条直径约3-6mm左右的前细后粗的细镜，经过尿道、膀胱在导丝引导下轻柔地插入输尿管，输尿管镜到达结石处后置入钬激光光纤或者气压弹道将结石击碎，取出碎石。

输尿管软镜：适合处理输尿管上段结石及部分肾结石。

输尿管软镜钬激光碎石取石术不同于传统“开刀取石”及经皮肾镜取石术，它是利用一条直径3mm左右的细镜，经尿道达膀胱、输尿管、肾脏，将输尿管上段、肾脏结石击碎并取出。

输尿管镜手术优点？

1.痛苦小：输尿管镜是经尿道插入膀胱精密度高仪器，发现结石利用碎石器或取石钳，将结石击碎取出即可，避免开刀手术的痛苦。

2.恢复快：输尿管镜取石术无创口、无出血，对患者干扰小，病人术后恢复快，住院时间短，甚至可以在术后1-2天出院。

PS:输尿管镜术后往往会留置双J管，泌尿外科医生提醒您，记得按时拔出双J管，若出现特殊不适，请及时就诊！

温馨提示：

所有抛开具体病情如：结石位置、大小、泌尿系积水情况及患者身体状况等谈论哪种方式处理结石更好的都是不科学的，一旦发现泌尿系结石，请至专业正规医疗机构，听从泌尿专科医生的意见，避免盲目治疗！

于都县人民医院：李鹏、钟荷香