近1/3的糖尿病患者存在骨质疏松，医生推荐4个预防方法

前不久朋友圈中出现了一位糖友因为骨折住院的消息；同时收治的医院还因为他的并发症所以不敢贸然给他做手术，只能进行保守治疗。

这两张照片就是糖友发布的骨折照相X光照相图

糖尿病患者容易骨质疏松

糖尿病与骨质疏松都属于慢性病，一旦因为骨质疏松造成外伤如骨裂、骨折，都将会因为糖尿病血糖控制不好而减慢愈合的速度；而骨折等的治疗一旦采用手术或者激素治疗，又会使糖尿病的血糖更加的难以控制。

健康人随着年龄增长也容易出现骨质疏松，造成颈椎、腰椎等问题，而糖尿病人因为慢性病，所以只能加一个更字。这是因为糖尿病患者更容易发生骨质疏松症与本身的胰岛素状况、维生素D水平、血糖、血脂、血压等多个代谢指标控制情况以及糖尿病并发症、使用的药物等诸多因素有关。

骨质疏松会造成睡眠不好，经常出现腿部抽筋以及低血压、心律减慢或者失常以及骨裂、骨折等。

研究显示，约有1/2至2/3的糖尿病病人伴有骨密度减低，其中有近1/3的患者可诊断为骨质疏松。几乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丢失，病程越长，骨量丢失程度越严重。

哪些糖尿病患者更容易患骨质疏松？

骨质疏松的治疗关键在于早发现、早治疗。如果你满足以下条件之一，就应该去医院做做检查，以确诊是否患有骨质疏松，以便得到及时治疗。糖尿病患者具有一个或多个骨质疏松危险因素；

① 女性65岁和男性70岁以上，即使没有其它骨质疏松危险因素，也应去医院检查。

② 女性65岁和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素（绝经后、吸烟、过度饮酒或咖啡、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏）。

③ 有脆性骨折史和脆性骨折家族史的成年人。

④ 各种原因引起的性激素水平低下的成年人。

⑤ X光摄片有骨质疏松改变者。

⑥ 接受骨质疏松治疗进行疗效监测者。

⑦ 有影响骨矿物质代谢的疾病和药物应用史（如糖尿病）。

骨质疏松的临床表现

1、疼痛：是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。

2、身长缩短、驼背：是继腰背酸痛后的又一重要临床表现。身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背所致，坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的特点之一。

3、骨折：这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，也是骨质疏松症的主要后果。骨质疏松症发生骨折的特点是：在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折，且骨折发生部位比较固定，好发部位包括：胸、腰椎压缩性骨折；桡骨远端骨折（又常称Colles骨折）；股骨颈及股骨转子骨折。髋部发生骨折的话，程度和后果最为严重。

4、呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

如何预防骨质疏松？

这就提示我们在确诊糖尿病后，从饮食，运动，检查，药物等几个方面要重视。

1、不能挑食，因为很多促进骨代谢的微量元素，特别是维生素D，都是在饮食中获取，同时与钙的合理搭配才能达到最好的吸收；

另外牛奶、鸡蛋、海产品、豆制品、麻酱都是补充钙质很好的食物，坚持每天一个鸡蛋，200毫升牛奶，每周适当吃海产品和豆制品都是很有益的补充。保持健康的生活习惯如戒烟限酒，少食咖啡浓茶。

2、保持良好的运动习惯。不管哪一种补钙，都要通过运动才能达到最好的吸收。另外最好每天坚持晒30分钟太阳，通过晒太阳会促进皮肤生成维生素D，这样达到最好的吸收。

3、要定期复查，对于儿童患病的1型糖尿病人，在青春期前要每年定期复查Ca（钙）、P（磷）、和AKP(碱性磷酸酶)；病程较久1型糖尿病人以及2型糖尿病人都要定期复查骨密度，确定有无骨质疏松的前期症状。

4、如果有骨质疏松的前期症状或者已经确诊有骨质疏松，就要根据医生的建议补充活性钙质药物，但是药物有别于保健品，因此还是补充药物为主；同时如果确诊骨质疏松就如同确诊糖尿病一样是终身性的，要终身性服药，这就如同是一对长期相伴的孪生兄弟，不可中途而废。

切记：饮食的搭配是通过补充维生素D和钙质形成活性钙；最简单的运动和晒太阳会促进维生素D通过皮肤形成，而药物往往也是通过补充维生素D和活性钙达到补充，这都是我们避免骨质疏松的最好途径。#清风计划#

本文作者：杨琨