这些血糖仪好坑人！我该信哪个？

一解君

今天是主编专栏，说一说大家常用的血糖仪的问题，这个问题老糖友觉得很简单，新糖友却问得很多。

近

日，收到一糖友发过来的疑问。

好奇怪，我用两个血糖仪测同一滴血，一个血糖仪显示是5.0，一个是4.4，前者属于正常，后者已经接近2型糖尿病防治指南里关于空腹血糖控制最低值的临界值。我该信哪一个？

这个问题很直接，但要捋清这个问题，我想从以下几个方面来分解下，且听慢慢道来：

首先，血糖仪与血糖仪之间对比有差距是很正常的，糖友经常拿来对比也是正常的。

这让我想起前段时间看的一部电影《箭士柳白猿》，说的是江湖中很多纠纷争执，大家容易起冲突，后来出了个柳白猿，他专门负责调解，如果不服就跟他打，江湖中很多人都打不过他，所以就服了。

那么，血糖仪是不是也有一个柳白猿呢？是的，这个扮演标杆的就是医院的大型生化仪。

据此，中国专门出台了一个针对血糖仪和生化作对比的中华人民共和国国家标准，

要求如下：

就拿本文开头的结果来看，如果生化测出来的血糖值是5.0mmol/L，那么用血糖仪测出来的结果则不要超过±1（5*±20%），就是属于合格范围。

可是，这么解释完，很多人并不买账，道理很简单：如果测出是6还好，毕竟属于正常范围，但要测出来是4，怎么办？我到底应不应该加食物呢？

这涉及到第二个问题了，即我们如何看待血糖监测结果。

严谨且特别细心的医生在叮嘱糖友加强血糖监测的时候，一般会加上一句：记得写监测日记，而且不要根据某次血糖监测结果而自行调整用药。

有些会取标题的人也会说“监测血糖并没什么卵用……”，后面一句“监测血糖后知道怎么办才有用”没有说出来。

那么，监测出来的结果到底有什么用呢？很多人能说出一二，但说不出来最关键的几点：

1、血糖监测的值反映的是一个趋势。比如回到开头这个案例，一个是5.0，一个是4.4，这时候不要纠结哪个值准确了，因为这个代表的是低值，如果这时不加餐的话，血糖可能会继续往3.9行走最终出现低血糖，所以这时候可以适当加餐了。

比如吃点解馋的水果，或者喝杯牛奶。血糖监测一个是为了预防高血糖，一个是预防低血糖，后者更重要，在低血糖出现前就拦截它，善莫大焉；

2、监测血糖可以帮助我们了解饮食、运动和药物的规律。比如新用了一个药物，如果出现低血糖了，说明药量过大；如果药物没变，突然高血糖了，那我们就得往饮食和运动方面找规律了，是不是今天吃多了或者动少了。

上次遇到一位阿姨，说最近血糖突然高，莫名其妙，问了饮食运动等多方面，都没有变化，百思不得其解，我淡淡地说了一句：“天气炎热会导致睡眠不好，也可能会影响到血糖值。”

她一拍大腿说对了，最近睡眠的确不太好。所以，监测血糖可以让我们总结自己的生活规律，并寻找到更符合自己血糖规律的生活。

3、把监测日记拿给医生看，尤其是在看病前一周的血糖值很重要，医生扫一眼，问一些问题，大概就知道是否该调药，该给你什么样的建议等等。

以前采访北大医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会教育学组组长郭晓蕙教授时，她说过一句话：“看医生不要白看，如果你在看医生前一周，监测好血糖，把血糖值拿给医生看，医生能很快拿出切实有效的解决方案来；如果不测血糖，医生也不知道你的血糖如何以及该如何调整，等于白看了。”

以上问题算是说清楚了，那么更进一步问题又来了：同一滴血测出5.0和4.4，这算是好的了。万一一个测出来是19，另一个测出来的是7，那我的血糖到底是高了还是低了？我到底是该加药还是减药？

首先，我们还是要明确一点：在对自己血糖不清楚的前提下，不要自己随便加减药物，更不要人云亦云跟随别人用药。1型糖尿病人之所以会自己加减胰岛素，那是因为对自己血糖、饮食和胰岛素都很了解的情况下。

其次，如果是19和7的结果，我们在排除内部因素如操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号、校正码未换或试纸保存不当等之外，就得考虑血糖仪或这一批次的试纸出了问题，应该找血糖仪厂家的售后服务了。

最后，得谈一个很重要也一直没有答案的话题，即：既然血糖监测这么多问题，那你给我推荐一个最靠谱的血糖仪吧，我用它监测后，就不用思考上面那么多问题了。

抱歉，按照国家的规定，目前在市面上销售的血糖仪全部合乎要求。我也没全部用过，所以不好推荐一个最靠谱的血糖仪，但我觉得有两点是应该考虑的：

一是品牌影响力够大，目前市面上关于血糖仪的品牌有很多，但大多数都是贴牌的，我不是打击这些新生产品，而是很多产品有生命周期，往往越老的品牌，抗风险的能力越大一些。不会出现你用着用着突然在市面上看不到这个产品了。

不过好在目前更换血糖仪的成本很低，如果哪天你拿着自己的血糖仪买不到试纸的时候，大不了你扔了，再换一个血糖仪也是可以的。只是我不建议这么做。

二是售后服务好。这点其实是应接第一条的，一般品牌够大，售后也会相应较好。一旦血糖仪出现问题了，你一个电话打过去可能就会帮你解决，甚至直接更换新的。

至于价格方面，当然是越便宜越好。大家可以上天猫、京东看看厂家的官方旗舰店，经常会有一些活动，这个时候的价格往往比在药店买到的会更便宜一些。

哎，就这么一个监测结果，就让大家如此纠结，可见糖友的生活不是那么容易的。

我是主编

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