『走进医学』遇到有人突发脑卒中时怎么办

济南长城医院副主任医师 朱士文

当发现有人突发脑卒中时，第一步抢救处理是非常重要的环节，处理是否得当、及时，直接影响着病人的预后。如果能及时进行康复训练，则可明显提高病人的生活质量。下面具体的解释一下。

首先应掌握正确的应急措施，这对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治十分重要。正确的做法是：

1.保持镇静，迅速拨打急救电话120，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。

2.将病人抬至床上。注意不要将病人拉起或扶起，以免加重病情；最好2～3人同时搬抬，一人抬肩，一人抬托腰臀部，一人抬腿。头部略抬高。

3.保持呼吸道通畅。有呕吐或昏迷者，将头偏向一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出；将病人的衣领解开，取出假牙；如病人气急，咽喉部有痰液者，可用橡胶管插入病人咽喉部，另一头用力吸出阻塞物。

4.病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，防止舌被咬伤。

5.转运途中避免头部震动。病人担架的褥垫以厚软为宜，头部要专人保护，以减少行车中摇晃和震动。

6.在没有明确诊断之前，切勿擅自做主给病人服用止血剂或其他药物。

7.如果病人是清醒的，应注意要安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。

这里也指出几种常见的错误处理，希望能引起大家的注意：

1.惊慌失措：平时不注意健康保健、防病治病的知识，缺乏对脑卒中的认识，一遇到紧急情况，或惊叫，或悲哭，茫然不知所措。

2.野蛮搬运：有的病人家属为“抓紧时间”抱起病人或背扛起病人就往医院跑，殊不知，这样的运送方式往往会加重病情。

3.错误应对：只顾及喊人回来帮忙，或忙着把病人搬上床，还有的人给病人喂水或饮料。

4.舍近求远：脑卒中病人早期处理一刻千金，必须分秒必争，有的家属只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

至于如何掌握康复训练的时机，我们认为，急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状体征不再进展48小时后即可进行康复训练。一般来说，缺血性卒中患者在发病一周后，出血性卒中患者在发病两周后，即可进行康复训练，但急性期的良肢位摆放和患侧肢体进行被动活动十分重要。及早进行康复训练不仅可以促进运动功能的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症及误用综合征的发生。目前人们普遍把在半年之内接受康复训练的患者归属于较早接受康复之列，而对于中枢神经损伤的再生与修复过程来讲，已经晚了。即使如此，研究表明，半年以内和半年以上的偏瘫患者接受康复训练均有效，只是前者的疗效更加明显。

需要注意的是，患者早期病情严重，心理负担大，进行康复训练的难度大。所以，一定要鼓励患者树立信心，坚持不懈，进行早期康复。