临床医学--随笔
《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》 https://mp.weixin.qq.com/s/Tx6k1H3o84BL9lcDi9FGxQ
导致尿酸升高的六大高危因素 https://mp.weixin.qq.com/s/BvlLOJ2WKToBN6HYmqx0_w
当肌肉的能量供应不足以满足生理需求时，就会出现所谓的劳累性横纹肌溶解症（Exertional Rhabdomyolysis，简称ER）。这是因为细胞能量来源三磷酸腺苷（ATP）耗竭，导致肌肉细胞死亡，释放的产物如肌酸激酶（creatine kinase）、肌红蛋白（myoglobin）和电解质如钾进入血液中所致。患者的血液中测出的肌酸激酶水平，往往超出正常指标五倍或以上。
劳累性横纹肌溶解症会发生在任何人身上，包括体育健将。多数病例是由于长时间体力消耗，高强度的运动且很少休息间隔所致，症状包括肌肉剧痛、肿胀和乏力，尿色变深如茶色或棕色。
中医将运动性横纹肌溶解症分为三期，早期以肌肉疼痛为主，多属实证，可归为中医“痹证”的范围内。脾主肌肉四肢，由于此期多因湿邪困脾，湿邪侵袭肌肉则肌肉酸痛。”
中期的症状以肌肉乏力为主，多为虚实夹杂，且在痹证与痿证间交替。湿邪仍困于脾，侵袭肌肉四肢，气血运化受影响，继发为肝肾不足，则表现肌肉乏力。
到了后期，出现的症状是肌肉无力、肌肉萎缩为主，多为虚症，可归为中医“萎证”的范围。此期因脾运化失常，气血生化亏虚，肝肾不足导致筋脉失养，则肌无力、萎缩。
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