每天学中药——瓜蒌
中药瓜蒌，别名：全瓜蒌、吊瓜、栝楼、药瓜、果裸、地楼、王白、天瓜、黄瓜、野苦瓜、肚瓜、大肚瓜、鸭屎瓜等。本品呈类球形或宽椭圆形，长7～15cm,直径6～10cm。表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑，顶端有圆形的花柱残基，基部略尖，具残存的果梗。轻重不一。质脆，易破开，内表面黄白色，有红黄色丝络，果瓤橙黄色，黏稠，与多数种子粘结成团。具焦糖气，味微酸、甜。产地：河南、河北、安徽，整个的叫全瓜蒌，果壳叫瓜蒌壳、瓜蒌皮，果仁叫瓜蒌子、瓜蒌仁。详见'瓜蒌皮'、'瓜蒌子'词条。
瓜蒌的功效
药用部位：成熟果实
功效分类：化痰止咳平喘药
性味归经：寒；甘、微苦；归肺、胃、大肠经
功能主治：清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈、肠痈肿痛、大便秘结。
1．清热化痰，用于痰热咳喘。本品甘寒清润，有清肺化痰之功，用于肺热咳嗽，痰稠不易咯出之证。可单用，临床常配知母、浙贝母等同用。若痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便不畅者，又可配以黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸。
2．利气宽胸，用于胸痹、结胸。本品既能清化痰热，又能宽胸散结，故可通利胸膈之痹塞，为治胸痹、结胸要药。治痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹，可配薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤，栝楼薤白半夏汤。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤。
3．消痈散结，用于肺痈，肠痈，乳痈等。本品能消肿散结。治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等同用。治肠痈，则配败酱草，红藤等同用。治乳痈初起，红肿热痛，可配蒲公英、银花、牛蒡子等同用。
4．润肠通便，用于肠燥便秘。瓜蒌仁质润多油，有润肠通便之功，用治胃肠实热、肠燥便秘者，常配火麻仁、郁李仁等同用。
用法用量：内服：煎汤，6～15g；或入丸、散。外用：适量，捣敷。
瓜蒌的作用：
1.治小儿膈热咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蒌实一枚。去子，为末，以面和作饼子，炙黄为末。每服一钱，温水化乳糖下，日三服，效乃止。（《宣明论方》：润肺散）
2. 治痰嗽：黄熟瓜蒌一个。取出子若干枚照还去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大。每服二十丸，临卧时，白萝卜汤送下。（《鲁府禁方》）
3. 治喘：瓜蒌二个，明矾一块，如枣子大，入瓜蒌内，烧煅存性，为末。将萝卜煮烂，蘸药末服之，汁过口。（《普济方》：栝蒌散）
4. 治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者：黄连50克，半夏（洗）250克，栝楼实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。（《伤寒论》：小陷胸汤）
5. 治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数：栝楼实一枚（捣），薤白半斤，白酒七升。上三味，同煮取两升，分温再服。（《金匮要略》：栝楼薤白白酒汤）
6. 治胸痹不得卧，心痛彻背者：栝楼实一枚（捣），薤白150克，半夏250克，白酒一斗。上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。（《金匮要略》：栝楼薤白半夏汤）
7. 治肺痿咳血不止：栝楼五十个{连瓤，瓦焙}，乌梅肉五十个（焙），杏仁（去皮、尖，炒）二十一个，为末。每用一捻，以猪肺一片切薄，掺末入内，炙热，冷嚼咽之，日二服。（《圣济总录》）
8. 治吐血：瓜蒌取端正者，纸筋和泥通裹，于顶间留一眼子，煅存性，地坑内合一宿，去泥捣罗为散。每服三钱匕，糯米饮调下。（《圣济总录》：黑神散）
9. 治消渴热或心神烦乱：黄肥栝楼一颗，以酒一中盏洗，取瓤，去皮、子，煎成膏，入白矾末50克，和丸如梧桐子大。每服不计时候，以粥饮下十丸。（《圣惠方》）
10. 治时疾发黄，心狂烦热闷不认人者：大瓜蒌实一枚黄者，以新汲水九合，浸淘取汁，下蜜半大合，朴硝八分，合搅令消尽，再分服。（《海上集验方》）
11. 治小儿黄疸，脾热眼黄，并治酒黄：瓜蒌青者焙为末。每服5克，水一盏，煎七分，去滓，临卧服，五更泻下黄物立可。（《普济方》：逐黄散）
12. 治肺燥热渴，大肠秘：九月、十月间熟栝楼取瓤，以干葛粉拌，焙干，慢火炒热，为末。食后、夜卧，以沸汤点三钱服。（《本草衍义》）
13. 治乳肿痛：栝楼（黄色老大者）一枚熟捣，以白酒一斗，煮取四升，去滓，温一升，日三服。（《子母秘录》）
14. 治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈：瓜蒌一个（研烂），生粉草、当归（酒洗）各25克，乳香、末药各5克。上用酒煎服，良久再服。（《妇人良方》：神效瓜蒌散）
15. 治酒癖，痰吐不止，两胁胀痛，气喘上奔，不下饮食：瓜蒌瓤50克，神曲末25克（微炒）。上药捣细罗为散。每服，以葱白酒调下10克。（《圣惠方》）
16. 治肠风下血：栝楼（烧为灰）、赤小豆各25克。上二味，杵罗为末。空心酒调下5克。（《圣济总录》）
17. 治热游丹赤肿：瓜蒌末100克，酽醋调敷之。（《产乳集验方》）
18. 治便毒初发：黄瓜蒌一个，黄连25克。水煎连服。（《永类钤方》）
19.成熟瓜蒌里面的部分可当香皂使用，有助于皲裂皮肤的恢复。
药理作用
１．抗菌、抗癌作用。
瓜蒌在体外对大肠杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌等有某些抑制作用。水浸液（1：2）在体外对某些皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。在体外试验中，全栝楼煎剂（20%煎剂）对腹水癌细胞有致死作用。并有人认为栝楼皮、栝楼仁均有效，但前者的作用较好。种壳与脂肪油则无效。醇，醚提取物亦有效。60%醇提取物体外作用最好。但动物试验，其作用不太显着，也不稳定；在体内，对肉瘤的作用比对腹水癌细胞的作用强一些。
２．祛痰作用。
动物实验表明，从瓜萎皮中分得的总氨基酸有良好的祛痰效果。
３．泻下作用。
瓜篓含致泻物质，有泻下作用。瓜蒌皮作用较弱；仁作用强；瓜蒌霜则作为缓和。
４．对心血管系统的作用。
瓜篓皮（35%）子（65%）水煎醇沉浓缩剂，以及瓜蒌皮浸膏经阳离子树脂交换所得的部分制成的注射液（简称瓜蒌注射液），均对豚鼠离体心脏有扩张冠脉的作用，而以后者更为显着。每1ml灌注液中含生药量为2.5或50mg时，可使冠脉流量分别增加55%或71%。在离体免心试验中亦有类似结果。瓜蒌注射液对垂体后时素引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用；且能明显提高小鼠对常压、低压缺氧的耐受力；对预先皮下注射给予异丙肾上腺素的小鼠，在低压缺氧情况下也能提高存活率，但并不延长司可巴比妥钠对小鼠的睡眠时间，提示其提高耐缺氧能力的作用与中枢神经系统无关。瓜蒌不同部位的扩冠作用强度为：瓜蒌皮>瓜蒌霜>瓜蒌子>瓜蒌仁>瓜蒌子壳。
５．抗菌作用。
1：5-1：1瓜蒌煎剂或浸剂，在体外对大肠杆菌等革兰氏阴性肠内致病菌有抑制作用；并对葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、流感杆菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌及星形奴卡氏菌等也有一定抑制作用。
６．抗癌作用。
1：5瓜篓煎剂在体外（玻片法）能杀死小鼠腹水癌细胞。瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌仁好，且以60%乙醇提取物作用最强。自瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白色非晶体粉末也有体外抗癌作用，动物试验表明，瓜蒌对肉瘤有一定的抑制作用。对腹水癌的作用不明显。亦有报道，瓜蒌制剂对小鼠移植性U-14、S-180等无效。
７．抗溃疡作用。
括楼果实经50%乙醇在90℃提取三次后，真空干燥得一黑褐色粉末（TKE）。在幽门结扎的大鼠实验中，TKE500和1000mg/kg明显降低大鼠胃酸分泌及胃酸的浓度，100mg/lgTKE则使上述指标有所上升。100，500，1000mg/kg TKE 对结扎幽门引赶快起的溃疡均有抑制作用，抑制率分别为44.4%、68.2%、84.1%。同剂量的TKE使水浸压法诱发的大鼠胃损伤分别减轻16.5%、51%和66.9%。对组胺引起的胃粘膜损伤虽然有所减轻，但差异无显着意义。TKE在500mg/kg、1000mg/kg时能保护5-羟色胺诱发的胃粘膜损伤，抑制率分别为59.1%和63.6%。用预防给药的方法，TKE（500，1000mg/kg）对盐酸乙醇诱发的胃粘膜损伤的抑制率分别为80.9%和94.8%，一些致坏死剂如1ml0.6molHCI和 0.2molNaOH或35%NaCl可导致胃粘膜严重损伤，预先给予TKE可使损伤减轻。另外,TKE还能治愈乙酸所造成的胃溃疡。体外实验中，2.5×10（-3）g/kg和1.0×10（-2）g/kg TKE对乙酰胆碱引起的小鼠回肠收缩有明显的松弛作用。表明较高剂量的TKE具有抑制胃酸分泌及抗溃疡作用，TKE 能减轻乙酸引起的溃疡，说明TKE可能具有治疗慢性溃疡的作用。
８．延缓衰老作用。
2.5%瓜蒌酸醇提成分，观察具对果蝇生殖力的影响，在10-15天子代果蝇数目对照组为65.8±13.0只，而瓜蒌组为130.2±12.6（与对照组高峰期比较p<0.01)；40-45天时，对照组的子代果蝇数目为4.9±1.6只，而瓜蒌组为25.5±1.8只（与对照组相应时间比较p <0.01）。说明瓜蒌可明显增强果蝇生殖力，延缓其随龄退化。
瓜蒌皮
《症因脉治》卷一:瓜蒌汤
【处方】 瓜蒌仁、枳壳、青皮、苏梗、桔梗。
【功能主治】 感冒胁痛，表已散，里气不和作痛，审知是燥痰结饮，胁痛。
【用法用量】 水煎服。
【摘录】 《症因脉治》卷一
《妇人良方》卷五:瓜蒌汤
【别名】 栝楼汤
【处方】 枳壳4个，厚朴1两，薤白1两，瓜蒌1个，桂枝1两（有热除此1味）。
【功能主治】 胸痹疼痛，痰迷，心膈不利。
【用法用量】 栝楼汤（《普济方》卷一八七）。《普济方》有生姜半两。
【摘录】 《妇人良方》卷五
《传信适用方》卷三引周子明方:瓜蒌汤
【别名】 栝楼汤
【处方】 瓜蒌1个（去皮，将瓤与子锉碎），没药1钱（研），甘草半两（生，锉）。
【功能主治】 五发：发脑、发须、发眉、发颐、发背；痈疽；瘭、痼、癌。
【用法用量】 栝楼汤（《普济方》卷二八八）。
【摘录】 《传信适用方》卷三引周子明方
《伤寒总病论》卷三:瓜蒌汤
【别名】 青竹茹汤、瓜竹汤
【处方】 瓜蒌根4两（无黄脉者），淡竹茹半斤。
【功能主治】 病未平复后劳动，致热气攻胸，手足拘急，搐搦如中风状,瘥后劳复，阴阳易病，卵肿疼痛，手足不能动。
【用法用量】 青竹茹汤（《活人书》卷十七引《百问方》）、瓜竹汤（《医学入门》卷四）。
【摘录】 《伤寒总病论》卷三
《产科发蒙》卷四引《赤水医案》:瓜蒌汤
【处方】 瓜蒌仁6两，桑白皮1钱，杏仁1钱，半夏1钱，桔梗1钱，紫苏子1钱，枳壳1钱。
【功能主治】 产后咳嗽，痰不易出，左胁疼痛，内热气壅，不能伏枕。
【用法用量】 水煎，温服。
【摘录】 《产科发蒙》卷四引《赤水医案》
《济阳纲目》卷三十三:瓜蒌汤
【处方】 瓜蒌根（薄切，炙）5两。
【功能主治】 消渴，小便多。
【用法用量】 以水5升，煮取4升，随意饮。
【摘录】 《济阳纲目》卷三十三
禁忌
脾胃虚寒，食少便汤及寒痰、湿痰者慎服。不宜与乌头类药材同用。瓜蒌恶干姜，畏牛膝、干漆，反乌头。
副作用
内服过量瓜蒌仁可引起胃部不适，恶性呕吐和腹痛泄泻。瓜蒌霜的这些反应较轻。瓜蒌片可使个别病人月经过多。还有人报道用瓜蒌注射液静滴413例，有7例发生副反应，表现症状有胸闷。血压下降、下腹疼痛、畏寒、低热、头晕等。但所有肌注者无不良反应。