肾功能与肾小球

肾功能与肾小球

肾功能与肾小球是能够接触到最多的专业词汇，其内涵如何，经过学习整合如下：
肾功能与肾小球

肾脏的功能通常被概括为：1生成尿液、排泄代谢产物2维持体液平衡及体内酸碱平衡3内分泌功能。而在一般情况下说到肾功能的时候，基本上指第一项，可波及第二项。可以断言，人们日常提到的肾功能，实为肾功能一二项之合并——即排出由体外摄入或代谢产生的废物，维持体内环境的稳定，从不包括内分泌。临床所说的肾功能衰退、代偿，以及检测结果，都是指这样的功能衰退。而这样的与内分泌无涉的肾功能，可以说就是肾小球的功能。
重要的话说三遍：
肾小球尿液形成与排出的功能基本上就代表了肾功能。
肾小球尿液形成与排出的功能基本上就代表了肾功能。
肾小球尿液形成与排出的功能基本上就代表了肾功能。

那么，临床上对肾功能的检查与描述，说就是肾小球的功能。

了解肾小球的功能。
肾脏一般分为肾实质和肾盂两部分，也可以分为三部分，即肾实质的内外两层——外层为皮质，内层为髓质，加上肾盂，由外向内分别为：皮质→→髓质→→肾盂。肾脏生成尿液的的核心部件肾小球就在肾皮质，具体部位是肾皮质的肾单位。之所以被称为肾单位，实乃因为其确实是组成肾脏结构和功能的基本单位。
肾单位由肾小体和肾小管组成。
肾小体，由肾小球和包在它外面的肾小囊组成。

血液流经肾脏肾皮质时，血液由入球小动脉注入肾小体的肾小球。
肾小球的球体实为一个毛细血管网，这个毛细血管网的终结不是形成静脉，而是又奇妙地汇成出球小动脉流出肾小球肾小体，再分支成为另一个毛细血管网包绕不同区域的肾小管，再从肾小管周毛细血管汇合成静脉。
注意：肾小球的球体这样一个毛细血管网，是全身独一无二的处于两个动脉之间的毛细血管网，这样的特点极大地便利它滤出原尿。
注意：原尿不是尿，是尿的前身，其中只有百分之一成为尿而排出。
从入球小动脉开始到出球小动脉这一进一出形成的两个毛细血管网作用完全不同。
前一个成为肾小球的毛细血管网，此毛细血管网向肾小囊滤出理化性质与血浆接近、不含血细胞和大分子血浆蛋白的滤液，即原尿， 24小时达180升，这些滤液从肾小囊流向同处肾单位的肾小管、再流向处于肾髓质的集合管，并在流经肾小管与集合管时，原尿中的绝大部分液体（99%）以及为身体所需要的物质被肾小管（为主）与集合管（为辅）上皮细胞重吸收回血液，完成重吸收后的血液，经后一个毛细血管网即肾小管周毛细血管回到静脉进入血循环，只余极少部分约1%（不足2升）含代谢终产物的过滤液出集合管经通向肾小盏的肾乳头入肾小盏、肾大盏，再经肾盂排入输尿管流到膀胱成为废弃液——尿液。肾功能出问题的话就是这个过程中肾小球的功能出了问题。
肾小球的毛细血管网因两端都是动脉，所以与其他地方的毛细血管网结构不一样——肾小球毛细血管内的静水压较身体其他部位的毛细血管静水压高，有利于毛细血管的滤过功能。另一方面，也使血液内的异常物质（如免疫复合物等）易于沉积在毛细血管壁，造成血管壁的损伤，引起一系列肾病。换言之，尿的产生与病的产生基于同一原理、同一部位。老子说，祸福相倚，岂虚言哉。

毛细血管（capillary）是管径最细、分布最广的血管，常常几度分支，呈互相吻合成网状，各器官和组织内毛细血管网的疏密程度差别很大，肾的毛细血管网较其他组织要密很多，且由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成，较其他部位的毛细血管多出了一个上皮细胞层。这三个层的复杂结构决定了滤过内容的质，而这三层都是可以各自发病，或者集体发病，影响到滤过内容，目前对这三个层的病变似乎还没有特别有效的疗法。