肾亏肾虚与慢性肾病

肾亏肾虚与慢性肾病

提到慢性肾病，很容易让人想到现在非常流行的肾亏肾虚。

肾亏肾虚的知名度真是太高了，在电视广告出现的医学词汇中，其首屈一指的地位是毋庸置疑的。因传媒的出镜率太高，肾亏肾虚就完全超出了医学专业范畴，不仅成为肾亏肾虚者的生活内容，也成了正常人生活的常用词汇。

那么，慢性肾病与肾亏肾虚有什么关系，是不是一回事，就需要有专门回答。长期以来，这方面的回答不是没有，只是不甚理想。现综合网络各家认知，作一归纳，看看是否好一些。

可以肯定地说，肾亏肾虚与慢性肾病不是一回事。

肾亏肾虚是中医范畴，慢性肾病(CKD）是西医范畴。虽然中西医所说的肾指的是同一个实体，但包涵的内容差别很大。

二者的肾在部位上基本相同，而中西医对肾功能的认识则完全不是一回事。

中医所说的肾除了泌尿作用外，更多的是生殖功能、生命之根本的功能，且即使是对泌尿功能的认识，中医所说的水代谢也还停留在原始认识上，得不到科学认证，所以中医讲肾藏精、主水、主纳气、主骨（骨生髓，髓通于脑）、为先天之本，其华在发、其窍在耳等等属性描述，虽然有部分描述也从现代研究中找到了一定的相关性，但更多的是一些假说，还无法科学论证，没有上升到科学理论层面。中医所说的这些功能，实际上涵盖了内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、运动骨骼系统、呼吸系统等多个部分的系统综合功能，所以中医证候肾虚肾亏也会可能是上述系统出了问题，未必就是肾本体出现了问题。而现代医学所说的慢性肾病(CKD），无论其初始疾病是什么，一旦戴上慢性肾病(CKD）的帽子，必然是有慢性肾脏结构和功能障碍。

肾亏肾虚虽然可以分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、肾气阴两虚、乃至先天不足等诸多病证，但都不能用类似CKD这样精确的临床指征来定性。肾亏肾虚更多是主观感受，肾不一定有毛病，很可能查不出任何病理指标。

肾虚肾亏范围广大，某些慢性肾病或慢性肾病的某个阶段也确实会出现肾虚肾亏所包含症状，某些肾虚肾亏病人也确实有慢性肾病，换言之，“肾病”有可能伴随着腰酸、尿频等“肾亏肾虚”的表现，同样，“肾病”患者中也不乏“肾亏肾虚”者，但是更多的“肾亏肾虚”者与“肾病”无关。所以二者的区别还是很明显的。

具体来说，肾虚肾亏没有明确的客观指征，而慢性肾病(CKD）有清晰标准——有三个月以上的慢性肾脏结构和功能障碍。

让我们再来复习一下慢性肾脏病(CKD）的定义，可能有助于理解肾亏肾虚与慢性肾病的区别：

慢性肾脏病不是一个具体的病，而是涵盖了ABCDEFG等几十个具体肾病，其入选标准是超过3个月的肾脏损害病史。

肾脏损害指无论何种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍。

据此，慢性肾脏病的范围相当广大，基本上除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属CKD的范围。

供批判校正