思路编36：下背部疼痛（6）
臀大肌与之前讲到的腰大肌，共同作用，对髋关节的稳定起到非常的重要的作用。臀大肌作用于髋关节，下部肌束收缩，伸展髋关节，而腰大肌的作用是屈曲髋关节。它们共同作用，将股骨头稳定在髋臼里。髋关节的屈曲和伸展主要由这二块肌肉发挥作用。如果这二块肌肉共同短缩了，那么股骨头就会在髋臼里挤压，出现髋关节滑动功能受限的情况。所以，我们在处理屈髋和伸展功能受限的病人中，要检查和分析这二块肌肉有没有问题。
图片来自运动解剖学207页
臀大肌与骨盆的关系，当臀大肌无力时，骨盆就会由于髂腰肌的力量大于臀大肌的力量，骨盆产生前倾，骨盆前倾带动腰屈增大，下背部组织由于腰屈增大，受到不正常的挤压，出现下背部酸痛、疼痛的问题。如果臀大肌无力，那么髋关节的伸展运动就会由腘绳肌代为伸展髋关节，从而由于腘绳肌过度使用，出现臀部及大腿后面疼痛，这种情况通常会误诊为坐骨神经疼痛而当作坐骨神经疼痛来治疗。腰屈的增大，同时对腰椎关节突关节挤压，造成腰椎关节突关节在腰椎的屈曲、伸展、侧屈及旋转功能幅度变弱或受限。腰椎关节突关节的挤压，在关节滑动过程中，会造成关节上的组织囊和关节的磨损产生疼痛。当臀大肌短缩时，骨盆会由于臀大肌的短缩将骨盆将向后倾。臀大肌的短缩引起骨盆后倾，造成髋关节屈曲功能不足，出现髋关节在屈曲时，下背部及臀部、大腿后面疼痛。臀大肌的短缩，在髋关节的屈髋运动时，由于臀大肌长度不足，需由大腿后面的肌肉和腰背部的肌肉来代偿。造成病人在向前弯腰的时候，出现腰背部 、大腿后面出现疼痛的问题。这种情况的问题，也很容易误诊为坐骨神经疼痛。
我们在处理髋关节的屈、伸运动功能问题时，可以将髂腰肌和臀大肌当作一对肌肉来处理。如果臀大肌过长时间短缩，那么髂腰肌就会臀大肌的短缩而被拉长，出现力量不足的问题。如果髂腰肌过长时间短缩，那么臀大肌也会由于髂腰肌的短缩而造成臀大肌无力。所以，我们在处理臀大肌短缩的问题上，还要检查髂腰肌力量有没有出现不足的问题。我们在处理髂腰肌短缩的问题上，同样还要检查臀大肌的力量有没有出现不足的问题。这些问题可能会成双出现。如果我们只处理了病人的髂腰肌短缩问题，没有处理臀大肌力量不足的问题。那么病人的问题就算当时解决了，有可能会再次复发。
好了，今晚就讲到这里。谢谢大家的收看。并请大家将我们的课程内容多多分享给同行们，老师们。