第八版肺癌分期，速记笔记（必点收藏）

新第 8 版肺癌 TNM 分期已于2014年刊登于 Journal of Thoracic Oncology，今天让我们来学习并快速记忆一下。

TX：原发肿瘤不能评价；或痰、支气管冲洗液找到癌细胞，但影像学或支气管镜没有可视肿瘤。

T0：没有原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上（即没有累及主支气管）。

Tia（mis）：微浸润性腺癌。

T1a≤1cm，

T1b >1cm，≤2cm；

T1c >2cm，≤3cm；

T2：肿瘤最大径>3cm，但≤5cm，或符合以下任何一点：

• 累及主支气管，但尚未累及隆突；

• 侵及脏层胸膜；

• 部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张。

T2a：肿瘤最大径>3cm，≤4cm，

T2b：肿瘤最大径>4cm，≤5cm。

T3：肿瘤最大径>5cm，≤7cm或任意大小的肿瘤已直接侵犯下述任何结构之一者：胸壁(包含肺上沟瘤)、膈神经、心包；原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节。

T4：肿瘤最大径>7cm或任何大小的肿瘤直接亲发了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、喉返神经、食管、椎体、隆突、膈肌；同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现单个或多个结节。

N：与第七版相比没有做改变

Nx：所在区域内淋巴结无法评估

N0：无淋巴结转移

N1：同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移

N2：同侧纵隔内和/或隆突下淋巴结转移

N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌及锁骨上淋巴结转移m

M：与第七版相比有所变动

M0：无远处转移

M1：有远处转移

M1a:孤立的肿块在对侧叶；伴有胸膜或心包肿物；或恶性胸膜或心包积液

M1b:单独一个胸腔外器官的单一转移

M1c:一个或多个胸腔外器官的多发转移

第八版TNM分期，区域淋巴结（N）的修订文章已经投出，基于解剖的TNM分期是否考虑将EGFR、ALK等分子靶点纳入远处转移（M），目前仍存在较大争议。新的TNM分期将于2017年1月颁布，请拭目以待。