上海眼科教授重要创新突破：打破角膜供应局限，“全飞透镜贴膜”巧治顽症

周行涛教授

手机贴膜可保屏防损，角膜脆弱的时候贴一层膜会怎样？像戴隐形眼镜一样，把角膜混浊病灶用激光切削到透明之后，用近视全飞手术取出待废弃的角膜组织透镜，在上面“贴膜”，让患者重获光明，如此精细微创的手术已成为现实！

今天（6月6日）是全国爱眼日，记者在上海获悉一则好消息：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授领衔的视光学团队10多年来以临床问题为导向，重视临床研究与攻关，在国际上独创新疗法——将近视和远视全飞秒激光矫正手术中原本废弃的角膜组织透镜“变废为宝”，用于治疗角膜营养不良和圆锥患者，使之重见光明。相关研究论文已在国际屈光手术权威期刊《屈光外科杂志》上发表，不仅引起国内外同行关注，更实实在在造福到特殊角膜病的患者。

“顽症”，家族的阴霾

童童（化名）7岁了，近期经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院复查，他可以重返校园了。不论是手术医生周行涛教授，还是童童的父母都很高兴。

半年多前，童童开始了小学生生涯，不料入学不久，老师就向父母反映：童童眼睛不好。去医院一查，结果是：角膜营养不良，是一种非常少见又非常难治的遗传性眼疾，需要角膜移植。听说这么小的孩子要做角膜移植，家长压力很大，辗转求医。

不久家长在一位医生建议下带着孩子直接到上海找到周行涛教授。

“这疾病可以治，用激光清除混浊病变，再用角膜组织透镜'贴膜’，相当于做一个更安全更精细的升级版的角膜移植。”听到周教授的话，童童父亲舒了一口气，他说：“我很清楚这病的痛苦，因为我也是这个病。”

周行涛教授告诉记者，在眼科学领域，圆锥角膜与角膜营养不良是顽症。圆锥角膜往往导致不规则散光及高度近视，严重者会导致失明，需要角膜移植。角膜营养不良则是一种遗传性原发性进行性角膜病变，发展到最后也需要角膜移植，且移植后还会复发。

角膜营养不良的遗传特点很明显，在周行涛这里，往往是一家子来看病——祖母、女儿、外孙三代人都是角膜营养不良。从前，由于技术、观念等因素，得了这病的，就没法工作了，有些患者就很消沉。

“也有因此而离婚、失业……看到患者就可以明显感受到，整个家庭成员好像都对生活没有希望。”周行涛感慨，由于角膜材料严重匮乏，疾病给这些患者的眼睛上、也给这些家族蒙上阴霾。

打破材料局限，透镜手术成功

怎么能帮助这些患者？

早在2010年5月27日，周行涛教授在全国开展首例“全飞秒”激光近视矫正手术。矫正近视取出的角膜组织为近视透镜，取出的透镜对患者本身而言是“无用”的，当时国外做法都是把取出的透镜即刻废弃。

“这些透镜是角膜组织，可以再利用吗？”周行涛不仅思考着这个问题，更付诸实践，透视镜“变废为宝”研究以及相关的病理基础研究起步了。

周行涛带领团队把近视SMILE、远视SMILE术中取出的透镜在电镜下进行观察，发现取出的透镜非常完整、表面非常光滑，提示如果用于移植，光学质量将会很好。2010年起，他们在动物上进行尝试，结果提示，植入的透镜不仅具有很好的生物相容性，且具有一定的屈光力，即植入的透镜可矫正度数！

其后，团队尝试把该技术应用于人眼，并开展了自体近视透镜移植矫正远视的研究。结果表明，手术安全有效，并得到了预测公式，即植入透镜的度数与实际产生的度数之间的关系。

2015年周行涛团队开展国内第一例远视全飞秒手术，矫正远视取出的为远视透镜，远视透镜具有降低近视度数的作用。李美燕博士在周行涛教授指导下，原创性地把远视透镜植入一个濒临传统角膜移植的圆锥角膜患者的角膜层间，取得成功。患者的裸眼视力从术前的0.1提高到术后的0.3、框架眼镜矫正视力从术前0.3提高到术后0.5，近视从术前1350度下降到术后325度，散光从术前600度下降到150度。

这是国际上首次将新鲜远视透镜移植治疗圆锥角膜的成功病例，该技术在改善屈光度（视力）的同时，也加厚了角膜，避免了角膜移植，并具有潜在加固角膜，提高角膜生物力学的良好作用。

“透镜库”犹如“光明种子”，应用前景宽广

有的患者已经老去，有的患者等到了新技术。早在1996年周行涛诊治的那个角膜营养不良家庭，三代人得病，第二代与第三代应用到了“贴膜透镜”这个新技术重获光明。

“这个新技术对小朋友的意义是最大的，他们可以重新上学，对人生的影响最小。”周行涛教授告诉记者，这一透镜植入手术属于超微创技术，只需要表面麻醉，不需要打针打麻药，当前最小手术患者是6岁。

这项新技术不仅突破了角膜作为器官供体的有限尴尬，更在手术治疗技术引领革新，为患者解决了后顾之忧。团队中的赵婧博士的原创论文已在国际屈光外科协会的官方杂志上发表，全飞表面镜技术具有来源丰富、可推迟甚至避免传统角膜移植时间、减少手术创伤、减轻患者经济负担的多重优势。

此外，透镜作为浅层表面移植材料，可减少排斥反应，并可潜在增加角膜生物力学稳定性。

那么，作为手术的重要“材料”，透镜够不够？今年1月，周行涛领衔在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院建立了首个“透镜库”，在伦理规则下，历经一系列流程，原本废弃的透镜被保存在专用冰箱里，它们一个个静静地躺着，不仅成为其他角膜疾患者重见光明的种子，也成为自身透镜储存的潜在远期自体应用及公益捐献的宝库。

周行涛是知名近视领域专家，根据欧美著名的“Expertscape”机构公布的2021全球近视领域专家国际排名，中国有11名眼科医生入选，周行涛位列第一。开展全飞秒手术整整11年，让此次“透镜库”的建立变成水到渠成的事。

记者获悉，随着研究同步推进，周行涛已发起成立全国角膜透镜库联盟，还在推进更广泛的应用研究，希冀造福更多患者。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

图源：本报资料库