郭生白《治未病的思考》
郭生白《治未病的思考》
“良医治未病”最早源自于《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病，此之谓也”。“治”，为治理管理的意思。“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。其在中医中的主要思想是：未病先防和既病防变。
1、“治未病”的意义
中医在社会的冷遇中，吴仪副总理提出“治未病”，是对中医发扬自身本质优势的召唤。中医治未病，无疑会产生巨大的社会效益，同时提升自身的科学认知水平，争取生存、发展的空间与声望。因此，我提出我的思考，请师友同道们审正。
当今之世，对人类威胁最大的疾病是糖尿病、高血压与肿瘤，这三大疾病的并发性疾病，可以数之半百以上，都是内源性功能性疾病，同时也都是现代医学所不能治愈的疾病。从这个意义上说，我们防止这三大疾病的发生，也就防止了50%以上的慢性功能性疾病的发生。这是个不可估量的对社会与人类的贡献。我们没有理由再迟疑不动。中医的复兴，社会的和谐，都在其中。我的师友同道们，携起手来共创中医的辉煌吧。
从数十年的临床中，看得清清楚楚：高血压、糖尿病、肿瘤三大疾病可以是突然发现的，但绝对没有突然发生的。这三大疾病发生之前都有一段较长的“亚健康”过程。亚健康为什么会发生糖尿病、高血压、肿瘤，以及那么多的慢性疾病呢？而亚健康又是从哪里来的呢？亚健康是个什么病？又怎么治愈呢？这四问是“未病先治”的关键。解决了这四个问题，便解决了中医治未病的理论问题。以下，我们依次讨论。
2、“亚健康”是个什么病？
“亚健康”这个表述是世纪80年代美国医生发现的一个证状群，但检测任何生理指标都是正常的，不认识是什么病，无奈之下采用“亚健康”来表述，然而，这个“亚健康”证状看：脉象弦细，舌上无津而苔薄白，咽干，口苦，胸胁满，神疲体倦，头昏目眩，自汗、盗汗或汗不出，皮肤干燥，食欲不振而喜呕，面有晦色，大便或干或溏，失眠或嗜睡，心烦或忧虑，或畏寒或低热，易感染，或阳萎或阴冷，月经不调，心悸或下肢水肿……但各项检测均没有病理指标。
中医对这个病的认识是“三焦气机调节失常”。从现代医学的生理、病理学看，分泌、代谢、免疫三个系统均出现不同程度的证状。
舌上白苔无津，是唾液分泌失常，稀薄唾液分泌减少，而粘稠唾液分泌增多，粘稠唾液富含粘蛋白，附于舌上形成白苔。
口苦，是胆汁代谢障碍，肝组织合成的胆汁入胆囊贮存，代谢不利而溢于肝循环，胆汁进入大循环，到舌循环而口苦。
胸胁满，是呼吸肌活动幅度降低。
神疲体倦，是营养代谢过程中能量不足。
头昏目眩，是脑组织供血相对减低而缺氧。
食欲差，喜呕，是胃肠蠕动降低，分泌、消化、代谢功能下降。
失眠、嗜睡，是脑组织供血相对不足而出现的两极表现。
心悸水肿，是水的代谢障碍。
自汗盗汗、畏寒或低热，都是体温调节系统失常。
以上所有证状表现，并不能尽括“三焦气机失调”的证状，但足以证明这些证状是发生在分泌、代谢、免疫调节三个系统之中。由于都是功能性的失常，因而现代检测手段的定量标准是无能为力的。这些证状从中医的辨证观看，都发生于三焦气机失调。
3、三焦气机是什么呢？
先说三焦是什么。中医说：“三焦为相火之用”。什么是“相火”？中医说：“命门为相火之源，天地之始。”
命门、三焦连起来说。命门在两肾中间，第十四椎处，这个部位为什么叫命门呢？因为，人在母腹中孕育时，胎盘在子宫与母体相接，胎盘中胎儿的两肾中间有一条管带连接胎盘，母血通过胎盘、脐带连接儿脐，脐内一带连接命门；命门生有一管连接肝门，儿肾有一管接命门，形成胎儿与母亲的循环通路。母血通过胎盘经脐带输入胎儿命门，再由命门入肝循环，经肝脏的生化加工，营养物入大循环，供胎儿发育。其固体废物由肠腺分泌到结肠贮存；其液体废物经儿肾泌出还于命门，再经脐管入胎盘由母亲代谢于体外。命门这个部位是生命的开始，是生命物质的进出门户，故称命门——生命之门。
“相火”是什么呢？中医把人的生命动力称为“火”，因为“火”很像生命的动力。“火”是运动的东西，当它运动的时候，你看得见“火”，感觉得到“火”；它不运动的时候，你便看不见，感觉不到。
当生命存在时，你看得见、感得到这个生命的运动。这个生命不运动了你就感觉不到生命存在了。正是出于这个属性相似，所以中医把生命动力称为“火”。
中医又有“君火”、“相火”之不同称谓。“君火”指先天的生命动力。当生命进入“阴阳互根”过程中，由于阴物质产生的动力，也就是后天由营养物质产生的功能，则称为“相火”。命门是生命的开始，是能量物质进入的门户，也是生命动力发生的源泉，所以说“命门为相火之源，天地之始”。
中医又说：“三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行于天地之间，总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、上下、左右之诸气，号中清之府，上主纳，中主化，下主出。”
三焦是什么呢？三焦是命门相火的功用。三焦把命门相火的功用分布到人体的各个器官、组织。如果把人体比作一个小天地，三焦则把命门相火这个生命自主性运动本能，升降出入游行到无处不在、无处不有。三焦总领五脏、六腑（各器官组织）、营卫（基础代谢）、经络（血液网络）、内外、上下、左右的功能。
三焦之所以被称为中清之腑，因为三焦是功用的系统，没有具体、形质。上焦主宰纳入，如饮食呼吸；中焦主宰生化，如分泌、代谢、生化过程；下焦主宰排出，如大小便、排汗以及外分泌腺的泌出等。
三焦气机是人体各器官、组织自主性运动的调节控制系统。各器官、组织的功能活动，在生命系统中动态程序的协调均势平衡的主宰者，就是三焦气机。
4、“亚健康”——三焦气机失调是怎样发生的？
我们不妨相约俗成一回，也称三焦气机失调为“亚健康”，亚健康是从哪里来的？我在六十年的临床中观察到，最大的致病原因是传染病错误治疗的结果。比如流行性感冒，发热体温达到40度左右，头疼，身疼，无汗而喘。正确的治疗是因势利导，通过发汗把致病物排出体外，则身和神清而愈。如果不知排异的趋势而强行用冷水、酒精、冰袋或激素退热、止疼，则压制了排异反应，不能排出病毒，从而必会发生后遗症。后遗症中最普遍的，正是亚健康——三焦气机失调。
一切外源性疾病，如流感、普通感冒、急性肺炎、麻疹、猩红热、脑炎、非典、肠炎、痢疾……全是急性传染病。如果违悖它的自然规律——排异法则，那么误治的结果必然导致病情逆转和后遗症，造成亚健康。
亚健康的另一个原因，是长期心情抑郁、忧伤、愤怒，也会造成三焦气机失调。另外，长期服用化学药物，也会造成气机失调。
5、三焦气机失调为什么是大病发生之源？
三焦气机失调，或说亚健康，其本身并没有太大的痛苦与生命威胁。它的可怕之处在于，一切大病发生大都是由它而开始。我们说治未病，最重要的就是拒绝亚健康，切断大病发生之源。
为什么说糖尿病、高血压、肿瘤三大疾病都发生于亚健康？这个说法是我在临床中发现的。国内国外的根据都没有，由我负责。
糖尿病是胰岛组织分泌失调，导致葡萄糖利用率降低而血中糖浓度增高。在代谢过程中，因脂肪、葡萄糖、蛋白质三者之间的分解、合成、转化、利用、贮存的生化程序紊乱而发生了高脂肪血，蛋白质合成减少。这样又因血中脂肪在血管黏附、沉积造成脂肪性血管硬化，发生了大血管病、周围血管病、微血管病等等。蛋白的降低又引发了免疫性疾病，影响所及，植物神经病、周围神经病都会发生。
这只是一个生化程序，可以发生的大病我们也只提到了三种，而实际有三个系统的病。我们习惯把它们的系统证状叫做并发症。但凡是并发症，也都可以单独发生。如果我们一个一个地数，至少可以近百。
肿瘤，包括息肉、囊肿、肌瘤、脂肪瘤、腺体瘤……都发生于三焦气机失调。在三焦自主运动的调控系统中，由循环系统、分泌系统、代谢系统组成的排异系统，是将人体组织中异己物质排出体外的功能系统，这个排异系统功能运动一旦发生障碍，身体组织中代谢废物堆积形成包块肿物，便是肿瘤。由于堆积物质不同，形成不同质的肿瘤。
三焦气机对营卫、经络、生化、代谢的升降，对出入、上下、内外、运动的调控一旦紊乱，轻则失调，进一步发展则发生大病。所以，三焦气机失调是三个大病发生的基础原因，当然也是治未病的最主要内容。
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