老中医坐堂 外科病诊治绝招56 附睾炎

附睾炎
    附耋肿大、疼痛，并沿精索向腹股沟放射，伴精索增粗，称为附睾炎。多见于20-40岁的中青年，常继发于前列腺炎、精囊炎、后尿道炎。本病多因大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌逆行进入附睾而发病。可单侧或双侧同日时发病，双侧发病者因附睾管腔的闭塞，常造成不育症。
    本病分为急性和慢性两类，慢性者多由急性炎症继发，或感染较轻演变而成，但多数并无急性发作史，系由轻度感染逐渐演变而成，常为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症，病变多局限于附睾尾部，有炎性结节，可纤维样变，局部发硬。

    有哪些症状？
    急性附睾炎起病急，阴囊内肿痛，疼痛较重，沿精索放射至腹股沟及下腹部。附睾迅速肿大，压痛明显，寒战高热，有膀胱激惹症状，精索水肿变粗，可有继发鞘膜积液。如脓肿形成，局部有波动感，可自行穿破形成瘘管。慢性附睾炎可见患侧附睾轻度肿大、变硬并有硬结，局部轻压痛，与睾丸界限清楚，精索和输精管增粗。附睾炎迁延不愈，因炎症疤痕粘连而阻塞附睾内输精管道的管腔，酿成继发性不育症。

    如何诊断？
    根据典型的症状和体征以及血尿检查，诊断一般不困难．B超对鉴别诊断有帮助。

    如何治疗？
    基本方一
    黄柏15克，熟地15克，知母12克，龟板12克，银花30克，荔枝核20克，猪脊髓（蒸熟对服）1匙。
    *睾丸肿大，加玄参30克，海藻15克，丹皮5克。
    *胀痛甚，加橘核15克。
    *微痛，加赤芍12克，生甘草6克。
    *少腹痛，加川楝子6克，元胡6克。
    *肿痛硬结，加海藻15克，川楝子20克。
    *发热，加败酱草30克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于急性附睾炎。

    基本方二
    附片9克，大黄3克，桂枝3克，元胡9克，荔枝核9克，橘核9克，川楝子9克，木香9克，黄柏9克，红花9克，甘草6克，小茴香6克。
    *急性期局部肿大、疼痛，体温升高，同时有精索肿胀和压痛者，去附子、桂枝，加银花25克，大青叶25克，丹皮9克。
    *坠痛者，加黄芪9克，升麻3克。
    *硬块难消者，重用红花。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于慢性附睾炎。

    有哪些单验方？
    1．生甘草30克，大黄6克，当归6克，桃仁3克，每日1剂，水煎，分2次服。
    2．鲜贯众适量，去毛洗净，加水700毫升，煎至500毫升，每日早晚各服250毫升，或分次当茶饮用。
    3．海藻30克，炒橘核12克，炒小茴香10克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．急性期宜卧床休息，并兜起阴囊，早期可冷敷以减轻充血、水肿和疼痛，晚期可热敷。
    2．平时注意外阴部卫生，减少感染机会。
    3．注意饮食，多吃水果蔬菜，并忌烟、酒。
    4．避免性生活。