薏苡附子败酱散加减在肝脓肿后期治疗中的效果

5.31 郑某某，男，53岁，肝脓肿治疗1年后，彩超提示仍未完成愈合（2021.02.25提示1.6*1.5cm，2021.05.20提示1.9*1.3cm）

辰下：偶有肝区胀闷痛，口臭，纳可，寐安且嗜睡，二便正常；

舌脉：舌淡红，口中津液满布，苔白腻微黄，脉沉滑

中医分析：根据舌脉的特点，提示湿蕴；而患者久病，长期抗生素及清热解毒药物，损伤阳气，导致阳不化气，气不化津，津停为湿，湿气不化，脓肿难消，湿困气机，故可见嗜睡；而肝区胀闷痛，考虑湿阻气滞；故而结合起来考虑阳虚的基础上，湿阻气滞，湿蕴化热，热盛肉腐成脓；

治疗：温阳化气，利湿排脓，清热解毒

方药：薏苡附子败酱草联合胃苓汤加减

具体如下：薏苡仁，附片，败酱草， 苍术， 厚朴， 陈皮， 炙甘草， 桂枝， 猪苓， 茯苓， 泽泻， 桃仁， 白术

6.5 无不适，舌质淡红，苔白腻微黄，脉弦滑；脉从沉到不沉，且无嗜睡，去附片加用黄芪补气托毒外出，加蒲公英加强清热解毒排脓

6.12无不适，拟出院；入院时彩超提示脓肿大小3.6*2.4cm；出院前MR提示大小1.6*1.4cm

薏苡附子败酱散在金匮要略中是治疗肠痈的，是痈肿已形成而正气无力托毒外出的方子，而对于脓未形成的就是大黄牡丹汤；黄芪是扶正托毒外出的良药，配合清热解毒排脓的药物可起到不一样的效果；