看名老中医如何用药——虫类药经验总结，治头痛很有效

头痛

张老认为，头痛病因虽多，但不外外感、内伤两大类，老师经多年精心研究，反复验证，总结出一套治疗头痛的经验：

（1）川芎茶调散类方，治疗外感风寒、风热、风湿头痛及多种内伤头痛，分为清热茶调散、祛风胜湿茶调散、益气茶调散、补血茶调散、滋肾茶调散、理气茶调散、化痰茶调散、活血化瘀茶调散。

（2）滋生青阳汤加减治疗肝风、肝阳、肝火头痛。

（3）重用虫蚁药。

老师认为头痛的临床表现十分复杂，往往是寒热虚实，瘀血痰浊，错综互见，临证时必须权衡主次，审证求因，辨证论治，才能获得预期效果。虫类药属血肉有情之品，而多具捜风通络、解痉熄风之功，直趋高巅之位，常常是一般植物药或矿物药无法比拟的。

张老常用：

全蝎3~9g，蜈蚣3~5条，白花蛇2~4条（另煎兑服），僵蚕10g，制水蛭6g。

蜈蚣、全蝎往往共同使用，痰浊者加僵蚕，血瘀者加水蛭，痛甚者四药同用，痛剧者加乌梢蛇或白花蛇。

病例：

患者：女，58岁。

初诊：10月15日。

主证：右侧头痛3年。以右侧头部跳痛、灼痛、刺痛为主，连及右额及眉棱骨、鼻翼旁、右齿龈痛。

平素痰多黄稠，大便干，心烦易怒，尿黄，时有头晕。每日需服卡马西平止痛。

来诊时面色红赤，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。

头颅CT：未见异常。

中医诊断：头痛。

辨证：肝阴不足，肝风上扰，流窜阳明。治以滋阴潜阳，养血柔肝，熄风通络。

方以滋生青阳汤加减：

杭白芍30g，全当归20g，双钩藤20g，生石决20g，大生地15g，生石膏15g，寸麦冬15g，粉丹皮15g，白僵蚕10g，香白芷10g，粉葛根10g，全蝎5g，全蜈蚣2条，炙甘草20g。7剂，水煎服。白花蛇3条，另煎兑服。

服药14剂后，患者右侧头面痛明显减轻，且持续时间缩短，间断服用卡马西平。晨起咳稀白痰，舌暗红，苔薄白，脉沉细。上方加白附子10g，继服14剂后，疼痛基本消失，不用服用卡马西平，随访年余，未复发。