五苓散，这么一看还挺有意思

五苓散

茯苓十八铢　猪苓十八铢　泽泻一两六铢

白术十八铢　桂枝半两，去皮

上五味，为末，以白饮和，服方寸匕，日三服。

多饮暖水，汗出愈。

桂枝温通阳气而发表；白术、茯苓、猪苓、泽泻，内泻积水。五苓散，可以说跟小青龙汤就是一门同气，两者的功效都是外散邪气、内温阳热。

不同的地方在于：小青龙汤散的是寒邪，所以用的是麻黄；而五苓散在这散的是风邪，所以用的是桂枝。

正如《伤寒悬解》所描述：“小青龙之表药，则用麻黄；五苓散之表药，则用桂枝。其里水则同，而表证之风寒则异也。”

风邪既解，下面就要来温补体内的阳气了。今天的温阳跟以往的也有点儿不同，以往我们就直接往里扔些温阳生火的干姜、细辛之类的药就行。

今天不可以这样做，因为人现在中土蓄积了一大缸水，我们得先把这水清去，这水要是不清，那这些温阳的药吃进了肚子，就会像扔进海里的火苗一样，其药中的热阳一下就会被水扑灭，根本温补不了脾阳。所以我们得来清掉胃里这摊死水，怎么清呢？

为了清这摊水，仲景派上了四位在泻水界鼎鼎大名的将士，它们分别是利水仙药泽泻、渗湿妙丹猪苓、古松灵气茯苓、除湿金绳白术。

之前我们说对付中焦的湿气有两种办法：一是渗湿利尿，引湿气从下出去；二是燥土化湿，将湿气蒸腾上行，对吧？

现在对付胃里这摊积水其实跟祛湿是一样的，也是有这两种方法：一是引水从小便走，二是化水为气往上窍去。

你们看，泽泻就是引水从小便走的好手。泽泻禀地之燥气、天之冬气而生，咸寒渗利，专走水腑而开闭癃，它泻水的能力特别强，强到号称可以将大泽的水都泻干，所以取名叫“泽泻”。

仲景在这里用泽泻，就是希望它能迅速将中焦的积水从下窍泻走。

猪苓和茯苓，都是结在树根上的菌类。两者都是味甘而淡，所谓淡渗利水，所以猪苓和茯苓也是渗水利湿的好手。不同的是，猪苓是结在枫树树根的菌类，而茯苓是结在松树树根的菌类。

我们知道，松树是一种阳气很旺盛、生命力很强大的植物，正是因为体内阳气特别足，所以它不像其他植物那样，那么畏惧冬天，有着“岁寒，然后知松柏之后凋也”的美誉。茯苓就寄生在阳气这么旺盛的松树上面，还是在这树全身阳气的源泉树根上，自然少不了就近取暖，所以茯苓具有温热之性。

相对来说，枫树的阳气就没有松树这么强，所谓“松之概，挺拔劲正；枫之概，柔弱易摇”。因为阳气没那么旺，所以枫树相比松树而言更为柔弱，在最严寒的深冬，松树依然还坚挺，而这个时候枫树早就不知道秃到哪里去了。

寄生在这般阳弱的枫树上，猪苓能得到的阳气就很少，所以猪苓偏阴寒之性。因为是阴寒之性，猪苓到了人体后，会一心一意地往下走，所以它渗利泻水更快捷。而因为茯苓是阳热之性，所以在利窍除湿时还可以温补脾阳。

也就是说，它既能把水往下利去，还能温阳化水为气，这一物就把清水的两种方法都占了。

白术是这里面最有意思的祛湿化水药。我们都知道，凡祛湿利水之品都容易让人伤燥，道理很简单，水一不小心去多了，自然就病燥。但有这么一味祛湿药就不会有这个问题，这药就是白术。

因为白术本身气味浓郁，汁浆醇厚，所以它边泻湿、边能补津液，边泻旧水、边生新水。泽泻、猪苓、茯苓、白术，仲景老师用上了这四位在利水界各具奇能、各有造诣的将士，目的只有一个，那就是希望它们勠力同心，赶紧把胃里这缸死水统统清去，而它们往往都能不负所望。

把水清利后，接下来该温补脾阳了。我们说中焦之所以积这么多水，那根本原因就是脾阳虚弱，无法运水，现在水清了，得赶紧把脾阳生起来。但是好玩的事情来了，大家看：桂枝发汗祛风，泽泻、猪苓、茯苓、白术利水，五苓散就这几味药了，其他没了。大伙儿不信数一数，没有药了，都在这儿了。

这就有意思了，这不用温阳吗？没有道理呀，脾阳不生，水还是不能气化，这人待会儿喝水后还是得渴，可是没有药了，这是什么情况？

情况是有点儿特别，但却并不是不温阳，而是仲景老师让这里面的一个人身兼了两职，这个被委以重任的就是“桂枝”。

本文摘自《疯狂的伤寒论1》