马老师漏下验案一则 -- 马氏妇科

蔡宇萍

初诊：2016年1月27日。邹某某，34岁。子宫肌瘤术后阴道出血一月余。

于2015月12月23日在温州附属一医腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，术程顺利，但术后至今见阴道少量出血，色鲜红渐转咖啡色。腰酸痛，纳可，便调，寐可多梦。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：漏下验案一则（湿热）

西医诊断：子宫肌瘤术后出血

治则：清热凉血止血

方药：地榆30g  醋30ml  贯众炭30g  重楼15g  仙鹤草30g  旱莲草30g  侧柏叶10g  马齿苋30g  海螵蛸30g，5剂。

二诊：2016年2月1日。阴道出血净已两天，仍感腰酸，舌脉如上。妇科检查：外阴(-),阴道畅,见中量乳白色分泌物,宫颈中度柱状上皮异位,宫体后位,质中,常大，活动好，无压痛，右附件阴性，左附件压痛。

方药：四逆清带汤加味，7剂。

按语：患者子宫肌瘤剔除术后，脏腑亏虚，冲任失调，肾虚血热，迫血妄行，血不偱经，逸于脉外，致漏下不止。治宜清血凉血止血。《医宗金鉴 崩漏门》记载“崩血不已防滑脱，地榆苦酒煎止崩。崩血不止，用地榆一两，醋煎，露一宿，次日温服立止”。苦酒即为醋，醋为家居调味之品，醋用于疗病，始载于《名医别录》， 取用甚罕。醋味酸、苦，性温。功能散瘀止血。马老以地榆苦酒煎加以重楼、马齿苋、贯众炭、肾草、侧柏、旱莲草、海蛸七味止血药清热凉血止漏，药后三剂血止，疗效甚佳。