心肌梗死心电图定位的困惑及思考

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为了跟方便查找，我把所有心电图的文章及课件汇总成了一个专辑，取名为心动时刻，感兴趣的老师，可以通过点击本文上方的连接，直达全文所在。

心电图是急性冠脉综合征患者最常见的诊断手段之一，对于STEMI而言，心电图是一个非常重要的定位手段。但随着影像学进步，我们对于心脏解剖的认识越来越清晰，对于心脏节段的划分也趋于统一。这就导致了我们在认识心肌梗死心电图定位时，出现很多困惑。

比如，同样是前降支近端闭塞，为什么有的人是前壁梗死，有的就是前间壁梗死。前间壁和前壁二者之间，哪个更为严重？哪个坏死面积更大？

再比如，既然心电图有前间壁梗死诊断，那为什么没后间壁梗死诊断？

又比如，心电图中有正后壁心肌梗死，那么正后壁在心脏解剖中，究竟是指的是心脏哪个节段？

本文通过对以上三个问题，进行抛砖引玉，结合超声和心电图，介绍一下在心电图在心肌梗死定位中存在的一些问题，以及我个人的一些思考。

草在结它的种子

风在摇它的叶子

我们相逢在文字里，不说话

就十分美好

我是非著名心内科医生孔较瘦