【冬季小儿腹泻高发,王大宪提醒家长要防两种病毒!】

近日,两岁多的涛涛连续几天泻蛋花样大便,每天多达10次,疲乏无力,眼眶凹陷,进食即吐,原湖北省中医院主任医师、教授王大宪主任诊治,被王大宪主任诊断为冬季腹泻。

王大宪主任介绍:冬季腹泻是一种季节性强、感染率高的时令性疾病,主要由轮状病毒引起,多发生于2岁以下婴幼儿,具有较强的传染性,以大便次数增加、形状改变为主要特征,故又称为“轮状病毒肠炎”,属中医“泄泻”的范畴。

轮状病毒感染可引发多种并发症,个别患儿还可合并暴发心肌炎而猝死。武汉地区发病高峰期为每年12月到次年1月,4个月到2岁婴幼儿约占90%以上。因此,王大宪主任提醒,今年冬季,家有小儿的家长在注意防疫的同时,也要注意预防小儿腹泻的发生。

冬季,家有宝宝要小心这两种病毒

轮状病毒:凶猛

王大宪主任说,在冬季,轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一,其主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行,感染途径为粪—口途径,临床表现为发热和上呼吸道感染症状,如咳嗽、流清涕等,病初多有呕吐,24小时内出现腹泻,大便每日数次至数十次,为稀水便或蛋花汤样大便,患儿常伴不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱,严重者危及生命,病程一般为1周左右。

诺如病毒:善变

诺如病毒亦是急性胃肠炎常见的病原体,多在冬季流行,该病毒基因多样且高度变异,每隔数年就会出现新的变异株。诺如病毒具有极强的传染性,可以通过接触病人或被污染的物体表面传播,也可以通过病人的呕吐物、排泄物飞沫等传播,还可以通过被污染的食物等传播。临床表现有腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛以及发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。如频繁呕吐或腹泻,可导致脱水,引起严重健康问题。

如何有效预防小儿腹泻?

1、手口卫生把好关

冬季腹泻应该如何预防呢?王大宪主任表示,应注意个人卫生、食品卫生和饮水卫生,要养成勤洗手、喝开水、生熟食物分开、勤通风、晒衣被等良好生活习惯,避免交叉感染。注意饮食清洁,奶瓶则要适当消毒。

2、个人卫生方面

1)每天用肥皂和清水认真洗手,尤其在如厕和更换尿布、外出回家后和每次进食前必须洗手。2)减少外出参与大型活动,少去人口聚集地;要尽量远离食物加工场所等病毒易于存在的地方。3)每日开窗通风,定期给房间清洁消毒。4)尽量避免养宠物:不要跟宠物太亲近,摸过宠物后要洗手;5)如果家中有一个小孩感染,尽量不要让其他小孩接触已感染的小孩。

3、食品卫生方面

1)不吃生冷食品或未煮熟的食物。诺如病毒抵抗力比较强,在60℃高温或经快速气蒸仍可存活,因此食物必须充分高温(超过60℃)加热。2)减少到外面的餐厅就餐,尤其是无牌无证的街边小吃。3)吃瓜果前,一定要洗净、去皮;贝类海水产品一定要煮熟煮透。4)确认水源安全,不喝生水,要喝煮开过的水。5)注意食物的保存:煮过的食物,尤其是肉、蛋类,不要放在室温下超过一小时;放在冰箱中冷藏时,也不要超过两天。

4、特别提醒:腹泻后要防脱水

一旦孩子腹泻,家长应该如何应对呢?王大宪主任介绍,孩子如出现腹泻、呕吐等症状,建议不要坚持让孩子上学及入托,应立即去医院就诊,对症治疗。同时,及时用消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面,脱掉和清洗被污染的衣物和床单等。

小儿冬季腹泻7大护理误区! 

冬季腹泻是儿童冬季常见病,它与夏季腹泻不同,一般与饮食无关,而与轮状病毒感染或感冒感染有关。患了冬季腹泻的孩子要勤加护理,而且要避免闯入7大护理误区,以免腹泻症状加剧。

误区1:给腹泻的宝宝滥用抗生素

目前,小儿腹泻使用各种抗生素的现象非常普遍,而实际上,小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻,抗生素药物不但无效还会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。

近年来出现了许多生态制剂,如双歧杆菌、乳酸菌素片等,这类药物扶植肠道正常菌群,无副作用。当然对于严重的痢疾,合理使用抗生素药也是必要的。

误区2:给腹泻的宝宝禁食

以往患儿腹泻,为了让胃肠道得以休息,比较强调限制饮食,或干脆禁食。近年来,专家们认为禁食有害无益。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下,会加重脱水和酸中毒;同时进食太少,孩子处于饥饿状态,会增加肠壁消化液的分泌,加重腹泻。所以,孩子腹泻时,不必禁食,应该多补充水分,特别是营养丰富的流质或半流质饮食,如米粥、面条等。只要孩子能吃,精神好,给予适当的饮食,孩子即使腹泻次数多一些,也会逐渐好起来的。

误区3:给腹泻的宝宝吃甜食

宝宝腹泻时,妈咪往往在稀粥或米汤中加些糖,以为这样既补充热能又易消化。然而,这样只会加重腹泻。因为,腹泻使肠黏膜受损,不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖,因而使水分从肠壁被动地进入肠道,致使肠腔水分增多,排便次数增加。

误区4:滥用止泻药毒害宝宝

好多妈咪看到宝宝腹泻,就滥用止泻药。岂不知止泻药的副作用较大,还容易引起药物不良反应。尤其是婴儿对止泻药的敏感性特别高,止泻药对婴儿潜在的威胁很大,不宜使用。

误区5:给腹泻的宝宝喂蔬菜和水果

宝宝腹泻时忌食长纤维素的水果与蔬菜的原因是由于纤维质、半纤维质均有促进肠道蠕动作用,而加重腹泻。

误区6:给腹泻的宝宝喂富含蛋白质的食物

宝宝腹泻时肠蠕动增强,肠内常胀气,更使腹泻加剧,故导致胀气的食物必须禁食,牛奶食用后在肠道内会导致胀气,故不宜食,然而酸牛奶因其含有乳酸菌能抑制肠内有害细菌,可以食用。豆类物质及豆制品,如黄豆、赤豆、绿豆、蚕豆、青豆、黑豆及豆腐、百叶、粉丝、豆浆、豆芽等,这类食品因其含有粗纤维及丰富的蛋白质,能引起肠道蠕动增强而致胀气,并加剧腹泻。

误区7:给腹泻的宝宝喂果汁

果汁含有高浓度的果糖或山梨醇,由于有些小孩对这些水果糖类的耐受及消化能力较差,大量的糖类堆积于胃肠道内,易于细菌的大量繁殖,造成胃肠胀气、腹痛及腹泻。其中最具危险性的是苹果汁,它同时富含果糖及山梨醇两种水果糖类,这些果汁进入胃肠道后将吸收体内的大量水分入胃肠,导致频繁呕吐或腹泻,使由腹泻造成的脱水状态进一步恶化。

小儿腹泻的中医辨证施治与饮食辅助调理

1、伤食型:

表现: 脘腹胀痛,痛则欲泻,泻则痛减,粪便酸臭,或如败卵,口淡无味,饮食少思,  食后腹胀,口臭纳呆,恶心呕吐。舌质红,苔厚腻或黄腻,脉实有力。

病 机:食积中焦  气机不畅  运化失职

治 法:消食导滞

食物辅助调理:大米胡萝卜粥

用料配方:胡萝卜250克,粳米50克。

操作:将胡萝卜洗净切片,与粳米同煮为粥

功效:宽中下气,消积导滞

用 法:空腹食,每日2次

2、风寒型:

表现:泄泻清稀,大便色淡,泡沫较多,臭气不甚,肠鸣腹泻腹痛,鼻塞,流涕,身热。舌苔白腻,脉浮濡细或滑而有力。

病 机:风寒外感  寒客胃肠  运化失司

治法:疏风散热

食物辅助调理:葱白粥

用料配方:肥大葱白适量,糯米60克,生姜5片,米醋5毫升

操作:将葱白切成3厘米长的段(5段),再同糯米、生姜共煮粥,粥熟加米醋,稍煮即成

功效:发表散寒,温中通阳

用法:趁热服食,每日2次

3、湿热型

表现:泻下稀薄,水分较多,或如水注,每日数次或数十次,粪色深黄而臭,或见少许黏液,腹部时有疼痛,食欲不振,肛门灼热,伴湿热之象,小便短赤,发热口渴。舌苔黄腻。

病机:湿热蕴结  传化失司  下注大肠

治法:清热利湿

食物辅助调理:莙荙菜粥

用料配方:莙荙菜(鲜者)400克,粳米50克

操作:夏季取莙荙菜(鲜者)与粳米煮粥

功效:清热解毒

用法:任意服食

4、脾虚型

表 现:久泻不止,或反复发作,大便稀溏,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物,食后作泻,色淡不臭,时轻时重,神疲纳呆,面色少华。舌质淡,苔白微腻,脉虚弱。

病机:脾胃阳虚  清阳不升  运化失职

治法:健脾益气

食物辅助调理:桂圆橘饼糖

用料配方:橘饼100克,桂圆肉100克,白糖500克

操作:

(1)将白糖放入锅内,加清水适量,用文火煎熬至稠时,加橘饼、桂圆肉末,调匀,再继续煎熬至用筷子挑起糖液呈丝状时,停火。

(2)将糖液倒入涂有植物油的搪瓷盘内摊平,稍冷,即用刀划成条,再划成小块即成。

功 效:健脾止泻。 适应久泻、久痢等症。

用法:每日3次,每次3块,连服数日

5、寒湿型

表现:大便每日数次或数十次,色较淡,可伴有少量黏液,无臭气,精神不振,不渴或渴不欲饮,腹满。舌苔白腻,脉弱无力。

病机:寒湿困脾  水谷不分

治法:温化寒湿  健脾分清

食物辅助调理:砂仁肚条粥

用料配方:砂仁10克,猪肚子1000克,花椒、胡椒末、葱白、生姜各适量

操作:将猪肚洗净,用沸水烫一下,刮去内膜,放入砂锅中加水加花椒、生姜、葱白煮熟后,捞起猪肚晾冷切条,再将原汁烧开下肚条、砂仁、胡椒末、味精等,文火炖煮20分钟即成。

用 法:喝汤吃肚

6、脾肾阳虚型

表现:久泻不止,食入即泻,粪质清稀,完谷不化,口淡无味,食后腹胀,精神萎靡,形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温,面色少华。舌质淡,苔白薄,脉细弱

病机:脾肾阳虚  命门火衰

治法:补脾温肾

食物辅助调理:栗子糊

用料配方:栗子仁与白糖适量

操作:将栗子仁磨成粉,煮成稀糊,加白糖调匀服食

功效:养胃健脾

用法:每日1~2次,连食数日

王大宪主任治疗小儿腹泻验案举例

验案一

患儿某某,女,6岁,2020年1月21日星期二诊治。主诉:腹痛、腹泻反复发作2年余。家长代诉:曾行检查示:肠系膜淋巴结肿大;该小孩2年前出现易腹痛、腹泻,便前腹痛;曾往医院治疗4月未效,亦曾就诊于数位中医,遍服中西药,服后无明显缓解;经余询问得知,诸症服生冷后易发作,痛甚则满床翻滚;纳食可;睡眠可;大便日1次;小便可;无夜睡盗汗;另:观察发现该小儿白睛多见“虫斑”,嘱服驱虫药1次。

舌象:舌淡红,中根部苔白偏厚腻;

脉象:脉弦略细欠流利;

辨证:腹痛—寒湿内蕴,肝郁脾虚,兼有虫患;

处方:炒白术,炒白芍,防风,陈皮,浙贝母,牡蛎,薄荷,槟榔,焦山楂,炒枳壳,藿香,茯苓;  3剂。

二诊:2020年2月5日星期三。服药后,过年期间已十余天腹痛腹泻未作;昨日疑似进食生冷水果后,腹痛轻微再作,泄后则除,大便前干后稀;纳食可;睡眠可;大便日1次;小便可;素来易感冒、咳嗽;手足偏冷;舌象:尖略红,中根部苔白偏厚腻。脉象:脉弦略细滑。处方:炒白术,炒白芍,防风,陈皮,浙贝母,牡蛎,连翘,槟榔,柴胡,炒枳壳,藿香,茯苓;   5剂。遵循效不更方之则,原方加减,再处5剂,以巩固疗效。多年之疾,数剂即愈。

验案二

患儿吴某,女,3岁。2020年10月15日初诊。因饮食不洁后出现腹泻6~7次/日,已1月余,肠鸣,乏力犯困,体重减轻,面色萎黄,纳差,尿量减少,舌淡红、苔白腻,脉虚缓(右关为甚)。证属脾胃气虚夹湿证,予参苓白术散加减益气健脾、渗湿止泻。处方:太子参、山药、炒白扁豆、莲子肉、薏苡仁各10g,茯苓、炒白术、陈皮各6g,焦六曲、炒鸡内金各6g,炙甘草、砂仁、桔梗各3g。5剂,水煎,每日1剂,分两次温服。

二诊,家属诉服药3日后,腹泻减为3~4次/日,纳增困减,舌淡、苔白略腻,脉虚缓。前方奏效,故仍以前方序贯之,14剂而愈。

验案三

患儿金某,男,8岁。2020年7月6日初诊。腹泻4天。4天前过食冷饮后,解泡沫稀水便,次频,腹痛肠鸣,倦怠乏力,脘闷食少,发热畏寒,肢体酸痛,口微渴,苔白滑,脉濡缓。证属暑湿感寒,予六和汤祛暑化湿、健脾和胃。方拟:砂仁、姜半夏、苦杏仁、人参、炙甘草各3g,赤茯苓、藿香、炒白扁豆、木瓜各10g,香薷、厚朴各6g。3剂,每日1剂,水煎温服,1日2次。

二诊,热退,解糊状便,纳略增,余症皆有改善,苔薄白而滑,脉濡缓。予前方加炒鸡内金、焦六曲、焦山楂、炒谷芽各10g,以健脾助运、消食和胃,5剂。

3诊,解烂便1~2次/日,余症皆除,舌淡红、苔薄白,脉平。续前方7剂愈。

验案四

患儿赵某,男,11岁。2020年9月22号初诊。腹泻3月。神疲乏力,心情抑郁及紧张时腹痛腹泻明显,肠鸣,嗳气少食,舌淡红、苔薄白,脉弦。证属肝气乘脾,治拟痛泻要方加减抑肝扶脾、理气止泻。

处方:炒白术、炒白芍、陈皮、太子参、茯苓、炒白扁豆各10g,防风、柴胡、木香、郁金、炒鸡内金各6g,炙甘草、乌梅各3g。7剂,每日1剂,水煎温服,1日2次。

二诊,腹痛腹泻明显减轻,胃纳增。效不更方,守方21剂而愈。

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