【悟道了玄医道传承:老年耳聋】
老年耳聋
老年聋(老年性耳聋)是指因年龄增加,听觉器官与身体其他组织器官同时发生慢性进行性衰老退化,出现听力减退现象。老年聋发病率因环境、生活、饮食习惯及性别而不同,一般城市高于农村,体力劳动者高于非体力劳动者,高脂饮食地区高于非高脂饮食地区,男性高于女性。老年聋首先表现对频率高的声音丧失听力,逐渐连频率低的声音也听不到。老年聋是逐渐发生的,所以常不能及时发现。本病属中医“耳鸣”、“耳聋”的范畴。
诊断依据
1、60岁以上出现不明原因的一侧或两侧高频听力下降,起病隐匿、缓慢,呈进行性加重,个别进展较快。初期患者对高频声响不敏感,如鸟鸣、电话铃等。以后听所有声音均感困难。
2、语言识别能力差,常听得见说话声,但分不清内容,爱打岔,听人说话喜慢怕快。
3、重振现象:表现为“低声听不到,高声嫌人吵”,喜欢安静,害怕嘈杂,在嘈杂环境中听话更加困难。
4、耳鸣:约有60%的老年聋患者伴有不同程度的高调性耳鸣,初为间歇性,以后逐渐为持续性。
鉴别要点
1、耵聍栓塞是外耳道分泌腺分泌旺盛,耵聍阻塞外耳道而致听力下降。
2、化脓性中耳炎是耳科常见病,是指耳内流脓、鼓膜穿孔。此证常可引起耳鸣耳聋。多为传导性听力下降。
3、耳硬化症耳蜗性耳硬化症可表现进行性感音性耳聋,声阻抗测听法有助于鉴别,X线多轨迹断层摄片可显示耳蜗包囊的硬化灶。
4、其他疾病如中耳炎、药物中毒、爆震、肿瘤、前庭膜或窗膜破裂、病毒感染、血管病变、代谢异常等均可致老年期听力减退。通过病史、听力学检查、CT及生化检测等方法加以鉴别。辨证论治
1、肾阴亏虚
【证候】耳鸣如蝉,时轻时重,夜卧为甚,听觉逐渐减退,腰膝酸软,遗精带下,兼有头晕目眩。舌红少津,苔少,脉细弱。
【治法】滋阴补肾,益精聪耳。
【方药】耳聋左慈丸加减。熟地黄12g,山茱萸15g,山药12g,茯苓15g,丹皮10g,泽泻10g,柴胡6g,磁石30g,枸杞子15g,牛膝10g。
2、肾气不足
【证候】耳鸣声低,听力减退,倦怠乏力,形寒肢冷,腰膝酸软,面色不华,舌淡苔白,脉沉细无力。
【治法】温肾壮阳。
【方药】肉苁蓉丸加减。肉苁蓉12g,熟地黄12g,山药15g,五味子6g,菟丝子12g,杜仲15g,补骨脂12g。
3、肝血不足
【证候】耳鸣耳聋,鸣声如蝉,眩晕头痛,目干眼花,肢体麻木,夜寐多梦,舌淡,脉细。
【治法】滋补肝血。
【方药】四物汤加减。生地黄15g,白芍15g,当归10g,川芎10g,菖蒲10g,远志6g,牛膝10g。
4、肝阳上亢
【证候】耳聋,耳鸣,耳鸣呈脉搏声,伴有眩晕头胀,面红目赤,腰膝酸软,失眠健忘,舌红少津,脉弦细而数。
【治法】滋阴潜阳。
【方药】天麻钩藤饮加减。天麻10g,钩藤10g,石决明30g,牛膝12g,泽泻10g,桑寄生15g,山栀子10g,黄芩10g,益母草20g,夜交藤10g,茯神12g。
5、心肾不交
【证候】耳聋,听话难懂,耳鸣,虚烦多疑,失眠健忘,心悸乏力,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。
【治法】滋阴降火,交通心肾。
【方药】补心丹加减。麦冬12g,天冬12g,玄参15g,五味子10g,丹参12g,当归10g,生地黄12g,柏子仁10g,茯苓12g,桔梗6g,炒枣仁10g,远志6g。
6、脾胃虚弱
【证候】耳鸣耳聋,劳累后加剧,体倦乏力,食后腹胀,大便溏,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。
【治法】益气健脾,升清通窍。
【方药】补中益气汤加减。黄芪20g,人参10g,当归10g,白术12g,陈皮6g,升麻3g,柴胡3g,甘草6g。
7、气血两虚
【证候】耳鸣低微,听力逐渐减退,头晕目眩,心悸怔忡,食欲不振,气短懒言,面色苍白无华,舌淡,脉细弱。
【治法】补益气血。
【方药】十全大补汤。人参10g,肉桂6g,川芎10g,地黄12g,茯苓12g,白术12g,黄芪20g,当归10g,白芍12g,甘草6g。
8、痰火郁结
【证候】低调耳鸣,耳聋有阻塞感,胸脘满闷,痰多欲呕,头重,眩晕,舌红苔腻,脉滑。
【治法】清火化痰。
【方药】二陈汤加味。半夏12g,陈皮10g,茯苓12g,胆南星12g,枳壳10g,竹茹6g,石菖蒲10g,黄芩12g,甘草6g。
其他疗法
1、食疗磁石猪肾羹,磁石500g捣碎加水煮,去磁石,加入猪肾及调料煮熟,空腹食用。磁石可以煮几次。
2、外治法乌头烧灰,石菖蒲等份为末,绵裹塞之,隔日再塞为效。