老年糖尿病患者“控糖”难点怎么解？

随着人口老龄化的速度逐渐加快

各种老年人常见的慢性病

也成为人们密切关注的问题

其中最具代表性的

就是糖尿病

糖尿病就像一个潘多拉魔盒

有很多种并发症

可能导致失明、足部残疾

肾衰竭等严重后果

好好的一个人

怎么就得糖尿病了呢？

老年糖尿病患者如何“控糖' ？

本期专家 胡军

糖尿病的症状表现

糖尿病包括典型症状和非典型症状。

▷ 典型症状：“三多一少”，吃得多、喝得多、小便多、体重减少。

▷ 非典型症状：视力模糊、皮肤瘙痒、泌尿系统反复感染、伤口难以愈合、全身乏力。

老年糖尿病患者往往是非典型症状更多见。一旦出现相应症状，需尽快到医院检查，包括空腹血糖和餐后血糖、糖化血红蛋白、尿常规等，来确诊糖尿病。

空腹血糖和餐后血糖都很重要

有的糖尿病患者空腹血糖正常，但餐后血糖增高，这种糖尿病患者在我国占比很大。如果空腹血糖超过5.6，就一定要查餐后血糖，同时还建议查糖化血红蛋白，以免漏诊。

空腹血糖和餐后血糖都可以影响到微血管和大血管的病变，因此两项检查都必不可少。

糖尿病前期如何干预？

▷ 改善生活方式，包括控制饮食、适当运动。

▷ 早期也可服用改善胰岛素作用降糖药，如：二甲双胍，吡格列酮等。

如何控制糖尿病并发症？

慢性并发症是糖尿病致死、致残的主要原因，包括糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病心血管病变、糖尿病足等。

建议糖尿病患者每三个月做一次糖化血红蛋白，每半年查一次尿常规和尿的白蛋白、一次视网膜的检测、一次血管筛查，同时需要控制血糖、血脂、血压达标。

出现了糖尿病并发症，在饮食上要注意：

▷ 对于合并糖尿病肾病的患者，要吃优质蛋白质，比如白肉（鸡鸭鱼虾），少吃红肉（牛羊猪），少吃植物蛋白质（大豆类）。

▷ 对于合并心脏并发症的患者，要低油、低脂，控制热量的摄入，摄入适当的碳水化合物。

长期打胰岛素会出现耐药性吗？

▷ 1型糖尿病患者：先天性胰岛素不足，需要终生打胰岛素。

▷ 2型糖尿病患者

- 对于新发患者，建议早期使用胰岛素，可以保护胰岛功能，待血糖控制后可停止继续使用，改为口服降糖药物控制血糖；

- 对于病程较长患者，随着胰岛功能的逐渐减退，需要长期使用胰岛素，但不见得存在耐药性，当血糖控制不好时可以同时适当的配合口服降糖药，无需增加胰岛素用量。

血糖恢复正常后能否停药？

▷ 对于新发糖尿病，患者体内存在高血糖，这种高糖称之为糖毒性，一旦糖毒性解除，血糖控制达标，胰岛功能也会恢复，患者将会迎来“蜜月期”，可能是半年或两年，这期间就可以暂时停药，但是还需要监测血糖，因为随着时间的推移血糖还会再升高。

▷ 对于长期糖尿病，即使血糖控制达标了，也不代表疾病痊愈了，仍不能随意停药或减药。

糖尿病患者的饮食建议

糖尿病患者应遵循科学饮食的原则。

除禁食甜品外，煮的很烂的东西也不能吃，比如粥，这类食物的升糖指数高，进食后人体很快吸收，容易引起餐后血糖升高。

建议糖尿病患者用餐时先吃蔬菜，再吃米饭，能较好地控制餐后血糖。

老年人如何预防糖尿病？

▷ 管住嘴、迈开腿。

▷ 肥胖患者要减重。