▲糜烂性胃炎--治用半夏泻心汤合左金丸金铃子散加减
糜烂性胃炎:胃痛8年,治用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减
案例:患者----朱某,女,43岁。
自述----胃脘疼痛反复发作8年,近期胃脘疼痛发作,泛酸,呕吐清水,口淡,大便3~4日1次,干结,小便短赤,舌质红,苔白而少,脉沉弱。
镜检:胃镜提示----胃十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎。
中医:诊断为胃脘痛(寒热错杂), 西医:诊断为糜烂性胃炎,十二指肠球部溃疡。
治则:治以寒温并用,辛开苦降,理气止痛, 方用:半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减。
方药1:法半夏10克,干姜10克,黄连10克,黄芩10克,枳实25克,莱菔子15克,吴茱萸5克,乌贼骨15克,延胡索15克,郁金10克,炒川楝10克,片姜黄10克,虎杖25克。7剂,水煎服,日1剂,分3次服。
二 诊:进程1--胃脘不胀疼痛减轻,不反酸不呕吐,纳差,大便不干,二日一行, 舌质淡,苔薄白,脉沉弱。
方药2:守上方,7剂,水煎服,日1剂,分3次服, 进程2:药后诸症消失,少有复发。
评述:患者胃脘疼痛,泛酸,呕吐清水,口淡,大便3~4日1次,干结,小便短赤, 舌质红,苔白而少,脉沉弱。
梅国强认为:此案辨证为上寒下热,虚实夹杂之证,且寒在上中二焦,热在下焦。
a 寒邪客胃,胃失和降,胃气上逆,水气不化,故呕吐清水、泛酸; 胃脘气机不畅,不通则痛,故胃脘疼痛;
b 脾胃虚弱,寒邪犯胃,寒湿中阻,故口淡;热结肠府,传导不利, 故大便干结,多日一行;
c 热结膀胱,则小便短赤;舌质红亦为热象, 治用:半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减。
方解:方中半夏泻心汤之主药干姜----辛热,温中散寒, 半夏----苦辛温燥,和胃降逆;
黄连、黄芩----苦寒清降,寒温并用,辛开苦降, 吴茱萸、乌贼骨----制酸止痛, 郁金、片姜黄、川芎----活血行气止痛,“久病入络”之意, 厚朴----消痰下气除满。
针对便结加用虎杖、莱菔子----清热下气通便。
进程:复诊诸症缓解,胃寒减轻,肠热亦缓,舌质转淡, 效不更方,守原方巩固疗效。
说明:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。