肌肉收缩,癌
医学界CSCO报道组:潇潇
来源:医学界肿瘤频道
在不久前举行的全国临床肿瘤学大会上,台湾童综合医院张子明院长分享台湾癌症医疗的营养管理理念,并从体重控制、饮食、营养方面阐述营养管理的细节问题,与大家分享如下。
张子明院长
中国大陆、台湾地区、英国各地区2012年最新死因排序中,恶性肿瘤均超越心脏疾病,位列第一大死因,而美国恶性肿瘤死亡率22.9%却低于心血管疾病死亡率,排在死亡率第二位,数值上也稍低于别的国家。
“这主要是得益于美国癌症患者完善的营养管理制度。”张子明院长开篇就这样说。
而我国住院肿瘤患者的营养治疗率不足一半,且多为单瓶营养输注,营养管理非常不规范。
据台湾癌症登记中心数据显示,美国2006~2012年癌症5年相对存活率为66.9%,而台湾2008~2012年十大癌症5年相对存活率为54.2%,其中口腔及口咽癌、乳腺癌、淋巴癌、胃癌、呼吸系统肿瘤、皮肤癌5年生存率低于美国,前列腺癌、子宫体癌、结直肠癌情况稍优于美国。
张子明教授称,癌症病人存活必经3个阶段:积极治疗及恢复、恢复后的生活、癌症蔓延及生命末期。
据统计,68%的癌症病人可存活5年以上,是否需要改善饮食、是否需要增加运动量、是否要增加或减轻体重、是否需要辅助特别的饮食,成了存活癌症病人最关心的4大问题。
台湾:重在筛检与防治
台湾自2010年持续推动第二期国际癌症防治计划-癌症筛检,将癌症重点防治由三段五级之三段预防-医疗照护,往前推移至癌症筛检,体现了防治的重要性。
此外,张子明教授称,台湾越来越重视癌症患者的营养管理,癌症中心下的癌症筛检防治组会精确到每一位癌症患者,为其制定营养管理策略。
体重管理:降低身体能量平衡点
美国癌症学会(ACS)推荐,癌症病人应该努力维持健康的体重、增加体能活动。过重或肥胖需限制卡路里及酒精的摄取。
IACR最近发布针对癌症与体重的最新研究结果,称在欧美和中亚地区的女性当中,肥胖造成的癌症占癌症总数的9%,且已有充分的证据证明,13种癌症(食管腺癌、贲门胃癌、结肠和直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤)的发生都与肥胖有关。
张子明教授的数据则显示,多发性骨髓瘤的发生与肥胖呈负相关。
前不久JCO杂志上一项研究也显示,高BMI肾癌患者的中位生存期反而高于低BMI患者。研究者认为,这与高BMI患者体内脂肪酸合成酶(FASN)数量减少有关。
但多项研究显示,体重增加与癌症患者存活呈负相关。BMI指数每增加5 kg/㎡,将增加乳腺癌患者死亡风险增加14%~29%,前列腺癌患者的死亡风险增加20%,结直肠癌患者的全因死亡风险增加10%。
而动物试验已经证明,限制卡路里可增强身体对于环境疾病的抵抗力,卡路里的控制可增加寿命。
但限制卡路里并不等同于“节食”,而是在一个合理范围内,降低身体能量平衡点,并保持。
饮食:35%的癌症是由饮食习惯导致的
张子明教授用数据告诉我们,导致癌症产生的因素中,90%~95%可归于环境,只有5%~10%是由基因导致的,而环境因素中,饮食习惯占了30%~35%。
膳食多酚能够经由基因外调控抑制细胞癌化。而已经证明茶多酚和姜黄素可以抑制DNA甲基化,从而抑制癌症的发生。
运动:只要有肌肉收缩,即能抑制癌症发生
体能运动的强度、频率、时间都能操控癌化的进展。
动物实验证明,运动可从增强抑癌基因p53、肌肉收缩能增加细胞能量酵素(AMPK)、促进肌肉细胞里腺体的功能3方面抑制正常细胞癌化。
前半年,Nature、Cell都报道了一项动物实验,与不运动的对照组相比,坚持运动能直接缩小小鼠体内的癌细胞。
仅仅是休闲式的体能活动即可降低肺癌、大肠癌的发生,张子明教授也强调,只要是有肌肉收缩,如走路,就能达到抑制癌症发生的效果。
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