[头颈影像] “脉络膜血管瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
女，35岁，左眼视力下降1个月。
图1
【影像所见】
图1A 横断面T2WI，左眼球后壁颞侧可见一梭形肿块（箭），边界清，呈高信号，肿块周围可见“V”字形等T2信号影（箭头）。
图1B 横断面T1WI，肿块呈低信号（箭），周围可见“V”字形略短T1信号影（箭头）
图1C 横断面T2 FLAIR，肿块呈高信号（箭）。
图1D 动态增强扫描，显示肿块明显快速强化。
图1E 横断面脂肪抑制后增强T1WI，显示肿块明显均匀强化，周围“V”字形病变未见强化。
图1F 矢状面增强T1WI，显示肿块明显均匀强化。
【临床诊断】
左眼脉络膜血管瘤。
【临床与病理特点】
1.脉络膜血管瘤（choroidal hemangioma）属于良性、血管错构瘤性病变，大多数为海绵状血管瘤。
2.可分为孤立性和弥漫性两类。①孤立性多发生于眼球后极，界限清楚，早期_般无临床症状，临床症状多发生于20 ~50岁，眼底表现为无色素的、圆形或椭圆形的橘红色或灰黄色扁平状肿物，常伴视网膜脱离；②弥漫性无明显界限，眼底表现为眼球后极脉络膜弥漫性增厚，呈橘红色或暗红色，此类血管瘤易引起广泛的视网膜脱离，比较少见，多见于10岁以下儿童，通常伴有脑颜面部血管瘤病（Sturge-Weber综合征）。
【影像检查方法选择】
MRI是该病最佳方法，增强脂肪抑制T1WI可提高小肿瘤的显示率以及帮助鉴别诊 断。
【诊断要点】
1.CT表现 肿瘤较小时CT不能显示；较大的肿瘤表现为脉络膜局限性或弥漫性增厚， 呈梭形或半圆形等密度影，增强后肿瘤明显强化。
2.MRI表现 与玻璃体信号相比，T1WI上呈等信号或略高信号，T2WI呈等信号、低信号或略高信号；肿瘤多呈梭形；明显迅速强化；常伴有视网膜脱离，T1WI信号高于肿瘤，更易显示肿瘤，T2WI信号与肿瘤相似、低于或高于肿瘤；视网膜脱离不强化。
【鉴别诊断】
1.葡萄膜黑色素瘤 呈短T1短T2信号。
2.脉络膜转移瘤 其他部位的原发肿瘤病史或寻找其他部位的原发肿瘤是关键。
3.视网膜下积液 增强后视网膜下积液无强化。
【评述】
怀疑该病应行增强扫描，以避免肿瘤T1WI和T2WI上与玻璃体信号相等而漏诊。对检眼镜不能观察眼底或检眼镜表现不典型的脉络膜血管瘤有特别价值。