足阳明经脉

1.经脉循行

【原文】《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉，起于鼻，交頞 1 中，旁约太阳之脉 2 ，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆 3 ，却循颐 4 后下廉，出大迎 5 ，循颊车 6 ，上耳前，过客主人 7 ，循发际，至额颅 8 。

其支者，从大迎前，下人迎 9 ，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街 10 中。

其支者，起于胃下口 11 ，循腹里，下至气街中而合。--以下髀关 12 ，抵伏免 13 ，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间 14 。

其支者，下膝三寸而别，下入中指外间。

其支者，别跗上，入大指间，出其端。

【注释】

[1]頞（è）： 指鼻根的凹陷处。

[2]旁约太阳之脉： 太阳之脉指足太阳膀胱经。约，原误作“纳”，此据《甲乙经》改。指与足太阳经交会于眼睛。

[3]承浆： 任脉腧穴名。

[4]颐（yí）： 口角后，下颌部。

[5]大迎： 本经腧穴名。

[6]颊车： 本经腧穴名。

[7]客主人： 指足少阳胆经的上关穴。

[8]额颅： 即前额骨部，在发下眉上处。

[9]人迎： 穴在结喉两侧，颈动脉搏动处。

[10]气街： 此处指气冲部，当股动脉搏动处。

[11]胃下口： 指胃之下口，即幽门部。

[12]髀关： 本经腧穴名。

[13]伏兔： 大腿前正中部，股四头肌隆起如伏兔。

[14]中指内间： 此处指通作趾。中指内间指足第2、3趾之间。

【语译】

足阳明胃经，起于鼻翼两侧，上行到鼻根部，与旁侧足太阳经交会，向下沿着鼻的外侧进入上齿龈内，回出环绕口唇，向下交会于颏唇沟承浆（任脉）处，再向后沿着口腮后下方，出于下颌大迎处，沿着下颌角颊车，上行耳前，经过上关（足少阳经），沿着发际，到达前额。

面部支脉，从大迎前下走人迎，沿着喉咙，进入缺盆部，向下通过横膈，属于胃，联络脾脏。

缺盆部直行的脉，经乳头，向下夹脐旁，进入少腹两侧气冲。

胃下口部支脉，沿着腹里向下到气冲会合，再由此下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿着胫骨外侧前缘，下经足跗，进入足次趾外侧端。

胫部支脉，从膝下三寸处分出，进入足中趾外侧端。

足跗部支脉，从跗上分出，进入足大趾内侧端，与足太阴脾经相接。

2.经脉病候

【原文】

《灵枢·经脉》：是动则病，洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖 1 而处；甚则欲上 2 高而歌，弃衣而走；贲响 3 腹胀，是为骭厥 4 。

是主血 5 所生病者，狂，疟，温淫 6 ，汗出，鼽衄，口㖞，唇胗 7 ，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用。

气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒，则胀满。

【注释】

[1]牖（yǒu）： 指窗口。

[2]上： 《素问·阳明脉解》作“登”，《素问·脉解》作“乘”，义同。

[3]贲响： 当胸膈肠胃部作响，肠鸣之症均属此。

[4]骭厥： 指足胫部气血阻逆。

[5]主血： 胃为水谷之海，化生精微之气而为血，其脉多气多血，故主血所生病。

[6]温淫： 指热性病症。

[7]唇胗： 胗与疹通，唇胗指唇疡。

【语译】

本经有了异常就表现为下列病症：颤抖发冷，喜欢伸腰，屡屡呵欠，面黑。病发时，厌恶别人和火光，听到木器声音就惕惕惊慌，心慌悸动，关闭户门、遮塞窗户独处；严重的则可能登高而歌，弃衣而走；胸膈肠胃部作响，腹部胀满，这就是足胫部气血阻逆所导致的骭厥病。

本经腧穴能主治有关“血”方面所发生的病症：躁狂，疟疾，温热病，自汗出，鼻塞流涕或出血，口㖞，唇生疮疹，颈部肿，喉咙痛，大腹水肿，膝关节肿痛；沿着胸前、乳部、气街（气冲穴部）、腹股沟部、大腿前、小腿外侧、足背上均痛，足中趾不能运用。

凡属于气盛有余的症状，则身体前面都发热，有余的症状表现在胃部，则消化强而容易饥饿，小便颜色黄；属于气虚不足的症状，则身体前面都发冷、寒战，胃部寒冷则感到胀满。

3.主治概要

本经腧穴主治胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病症。

（二）足阳明络脉

【原文】

《灵枢·经脉》：足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。

其病气逆则喉痹卒喑 1 。实，则狂癫；虚，则足不收，胫枯 2 。取之所别也。

【注释】

[1]卒喑： 卒通作猝，突然；喑，失音，喑哑。

[2]足不收，胫枯： 指下肢弛缓、松软无力，胫部肌肉萎缩、气血亏虚的见症。

【语译】

足阳明络脉，名丰隆。在距离外踝上八寸处分出，走向足太阴经；其支脉沿着胫骨外缘，向上联络头颈部（会大椎），与各经的脉气相会合，向下联络喉咙和咽峡部。

气厥逆，就会患喉部肿痛，突然喑哑。实证，发生癫病、狂病；虚证，见下肢弛缓无力，胫部肌肉萎缩。可取足阳明络穴治疗。

（三）足阳明经别

【原文】

《灵枢·经别》：足阳明之正，上至髀，入于腹里 1 ，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞䪼 2 ，还系目系 3 ，合于阳明也。

【注释】

[1]腹里： 腹腔之内。

[2]頞䪼： 頞，鼻根；䪼，眼眶下部。

[3]目系： 眼后内连于脑的组织。

【语译】

足阳明经别，在大腿前面从足阳明经分出，进入腹腔之内，属于胃腑，散布到脾脏，向上通连心脏，沿着食道浅出于口腔，上达于鼻根和眼眶下部，回过来联系到眼内连于与脑的组织，仍旧合于足阳明经。

（四）足阳明经筋

【原文】

《灵枢·经筋》：足阳明之筋，起于中三指 1 ，结于跗上，邪 2 外加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲 3 ，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。

其病：足中指支，胫转筋，脚跳坚 4 ，伏兔转筋，髀前肿，㿉疝 5 ，腹筋急，引缺盆及颊。卒口僻6，急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。

【注释】

[1]中三指： 中间三趾之意，即足第2、3、4趾。

[2]邪： 即斜。

[3]纲： 原作“网”，此据《甲乙经》《太素》改。

[4]脚跳坚： 脚部活动感觉僵硬不舒适。

[5]㿉（tuí）疝： 因疝气下颓，故名。

[6]口僻： 指口角歪斜。

【语译】

足阳明经筋，起始于足第2、3、4趾，结于足背；斜向外行加附于腓骨，上结于膝外侧，直上结于髀枢，又向上沿胁部属于脊。其直行者上沿胫骨，结于膝部；分支之筋结于腓骨部，合并足少阳经筋。直行者沿伏兔上行，结于大腿部而聚会于阴器，再向上分布到腹部，至缺盆处结集，再向上至颈，夹口旁，合于鼻旁颧部，相继下结于鼻，从鼻旁合于足太阳经筋。太阳经筋为“目上纲”（上睑），阳明经筋为“目下纲”（下睑）。另一分支，从面颊结于耳前部。

其病症：可出现足中趾掣强，胫部拘紧疼痛，足部活动感觉到僵硬不舒，股前拘紧疼痛，髀前部肿，疝气，腹部筋肉拘紧，向上牵掣到缺盆和颊部。突然发生口角歪斜，如有寒邪则掣引眼睑不能闭合，如有热邪则筋松弛使眼睑不能睁开。颊筋有寒使筋脉紧急，牵引颊部致口角移动；有热时则筋肉松弛收缩无力，所以口歪。

本经结

1.经络小结

（1）经脉走向： 从头走足。

（2）循行分布： 胃经起于鼻旁，下行鼻外，经下颌、耳前，至额；再由颈下行胸正中线旁开4寸，腹正中线旁开2寸，下肢外侧前缘，至足第2趾；足背分支至足大趾内交接于脾经。本经有1条主干，4条分支。

（3）联系脏腑器官： 脾、胃、鼻、上齿、口唇、喉咙；心、咽、口、目系（经别）；阴器（经筋）。

（4）衔接经脉： 上接手阳明大肠经，下接足太阴脾经。

2.取穴要点

主要应掌握瞳孔直下、口角、下颌角、额角、颧弓、胸锁乳突肌、喉结、肋间隙、髂前上棘、髌骨外上缘、外膝眼、胫骨前嵴、外踝高点、第2跖趾关节等解剖标志。

面部： 瞳孔中点到口角旁的直线上取承泣、四白、巨髎、地仓穴；下颌角前1横指取颊车穴；颧弓下方取下关穴；额角上0.5寸取头维穴。

颈部： 人迎穴平喉结，在胸锁乳突肌的前缘。

胸部各穴： 均在肋间隙中，任脉旁开4寸处。

腹部各穴： 均上下相距1寸，在任脉旁开2寸处。

大腿部： 髂前上棘与髌骨外上缘的连线上，取髀关、伏兔、阴市、梁丘各穴。

小腿部： 足三里、上巨虚、条口、下巨虚各穴均在犊鼻与解溪的连线上，胫骨前肌上。条口向外旁开1横指取丰隆穴。

踝关节部： 解溪穴与外踝高点同高，在(足母)长、短伸肌腱之间。

跖趾关节部： 在第2、3跖趾关节的前方取内庭，后方取陷谷穴。

3.腧穴主治要点

本经腧穴主要用于治疗胃肠病、头面五官病、神志病、热病及经脉循行所过部位的其他病症。

（1）胃肠病： 上腹部诸穴及冲阳治胃痛、呕吐、食欲不振、腹胀、泄泻；下腹部诸穴、髀关、阴市、解溪、内庭治腹胀、腹痛；天枢治腹胀、腹痛、便秘、泄泻；梁丘治急性胃痛；足三里治疗一切脾胃肠腹疾病；上巨虚、下巨虚治肠中切痛、肠痈、便秘、泄泻。

（2）头面五官病： 承泣、四白、头维治目疾；巨髎、内庭、厉兑治鼻衄；面部诸穴、内庭、厉兑治齿痛；下关治耳病；头维、人迎治头痛、眩晕；颈部诸穴治咽喉肿痛、瘰疬、瘿瘤。

（3）神志病： 太乙、滑肉门、足三里、丰隆、解溪、厉兑治癫狂。

（4）经脉循行所过外经病症： 下肢诸穴可治下肢痿痹、腰膝冷痛、半身不遂。

（5）其他病症： 足三里可强身保健；丰隆可祛痰；水道可利水消肿；胸部诸穴治咳喘、胸痛及乳痈、乳汁少；下腹部诸穴可治月经不调、疝气等；内庭、厉兑可清热。

4.刺灸注意事项

承泣穴针刺时，不可提插捻转，以防刺破血管引起血肿；针刺人迎时，应避开动脉；缺盆及胸部各穴不可直刺、深刺，以免刺伤肺脏，造成气胸；乳中不宜针刺，但可用灸法或电刺激；孕妇禁针下腹部诸穴，以免造成堕胎；头面及颈部穴位禁止瘢痕灸；各关节处穴位及冲阳穴一般不宜采用直接灸。

足阳明胃经经穴歌

ST四五是胃经，起于承泣厉兑停，胃肠血病与神志，头面热病五官病，

承泣下眶边缘上，四白穴在眶下孔，巨髎鼻旁直瞳子，地仓吻旁四分灵，

大迎肌前动脉处，颊车咬肌高处迎，下关张口骨支起，头维四五旁神庭，

人迎结喉旁动脉，水突环骨肌前行，肌间气舍锁骨上，缺盆锁骨上窝中，

气户锁下一肋上，相去中线四寸平，库房屋翳膺窗接，都隔一肋乳中停，

乳根乳下一肋中，胸部诸穴要记清，不容巨阙旁二寸，其下承满与梁门，

关门太乙滑肉门，天枢脐旁二寸平，外陵大巨水道穴，归来气冲曲骨邻，

髀关髂下耻骨下，伏兔膝上六寸中，阴市膝上方三寸，梁丘膝上二寸呈，

膝外下陷是犊鼻，膝下三寸三里迎，膝下六寸上巨虚，膝下八寸条口行，

再下一寸下巨虚，条外一指是丰隆，解溪跗上系鞋处，冲阳跗上动脉凭，

陷谷跖趾关节后，次中趾缝寻内庭，厉兑次趾外甲角，四十五穴要记清。