【以案说医】王孟庸：补肾固缩治疗尿频案

王孟庸（1939年生），第一批广东省名中医，深圳市名中医，深圳市中医院主任中医师，全国名老中医药专家传承工作室专家。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

【基本资料】

崔某某，女性，23岁，2013年8月13日初诊。

【首诊证候】

主诉：尿频尿急约10年。

刻诊：尿频尿急，无尿热尿痛不适，尿无异味，无腰带坠胀，体形柔弱，眼圈黑，面色晦暗，手背苍白，手足凉，怕冷，纳眠可，月经正常，舌淡嫩，苔薄，脉细。

既往病史：患者幼时尿床多，初中后开始易尿急尿频，尿常规、尿培养多次检查未见异常。

【辨证论治】

中医诊断：尿频(肾精气虚，膀胱不固)。

治法：补肾固缩。

处方：当归10克、白芍10克、熟地10克、菟丝子10克、金樱子10克、黄芪10克、桑螵蛸10克、五味子10克、女贞子15克、旱莲草15克、桃仁10克、淫羊藿10克、黄柏5克、仙茅5克、甘草5克，7剂。

【随诊过程】

二诊：2013年8月22日

服上方后尿急感减轻，仍尿频，余症同前。

处方：上方加鹿角霜(烊化)10克，7剂。

三诊：2013年9月3日

来诊时见面色有泽，晦暗改善，眼圈黑色淡，尿频，不尿急。

上方去仙茅、甘草，黄芪改20克，14剂。

四诊：2013年9月26日

尿频改善，次数较前减少约1/3，怕冷感减轻，余可。

处方：上方女贞子改30克，14剂。

【按语】

患者尿床、尿频尿急多年，且眼圈黑、面色晦暗，存在先天禀赋不足，乃肾虚之证，证属肾脏精气亏虚，膀胱不固，辨证明确。治疗上不能过用温补肾阳之品，以免妄动肾阳截伤肾阴，应以平调肾阴肾阳、填精缩尿为原则；脾为后天之本，先天有赖后天之充养，故以黄芪健脾益气，并取其升提之意以助肾之固涩。复诊过程应根据患者阴阳恢复状况调之，以达肾阳充实、肾阴盈满、精血得充之治本之效。此证虽未继续回访，但近期治疗效果可。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【内容整合自：《王孟庸经验集》海天出版社 主编：王孟庸，副主编：李惠林、赵恒侠、刘雪梅】