​新思路！从外感角度治抑郁症

中医治疗抑郁症一般从肝气郁结、气滞痰蕴、气滞血瘀、气血两虚、阴虚内热、阳虚寒湿、脾肾两虚等方面入手。

我认为，上述病机在抑郁症病人身上或多或少都存在，但不是主要矛盾，治疗抑郁症关键是要从外感角度治疗。

抑郁症主要表现为，情绪低落、精力和思维能力差、乏力犯困、缺乏兴趣——这不就是一个少阴病吗？这是伤寒，不是什么肝郁，是直中少阴之伤寒，麻黄附子细辛汤主之。

还有的病人兼夹有头痛、颈背痛的症状，这表明仍有太阳伤寒表证，伤寒还没有全部入里（入少阴），治疗还需合上葛根汤或麻黄汤、桂枝汤等。

抑郁症患者一般多年不感冒发烧，按上述思路治疗一段时间后，有的病人就会发一次高烧（38℃以上），发烧好了以后，精神体力都会变好很多。这是为什么？笔者认为，以前不感冒发烧不是好现象，是因为体质太差无力排邪；治疗后反发烧，是因为体质变好，抗邪有力了。

抑郁症患者身体各方面功能几乎全面降低，病情复杂，从外感论治只是提供了一个主要思路，也不能一竿子插到底，中间还需视病人情况辨证论治。下面举几个我的病案供大家参考。

例一

某中年妇女2010年1月9日来诊。

主诉：头晕失眠10年以上。伴有梦多、健忘、头不清，眼皮肿，后背痛20多年，颈项拘紧不适，阵发性出汗，2006年查出抑郁症，现仍在服用抗抑郁的西药。

处方：麻黄15克，桂枝20克，白芍20克，炙甘草10克，细辛15克，附子30克，干姜20克，白术20克，茯苓20克，党参15克，泽泻20克，生龙牡各30克，生姜半两，大枣6枚。

服药六剂后，症状即大大减轻，只是心慌加重（原来就有心慌），去麻黄加入荆芥、防风、白芷、蝉衣后，心慌减轻。后断续治疗一年多（因为是外地的，常来不易），西药渐停，病情基本得到控制。

例二

某男青年2010年3月9日来诊。

患抑郁症10年。症状：情绪低、精力低、体力低，纳呆、一天只能吃一顿饭，吃多了消化不了，不敢吃水果生冷的东西 。视力、听力、嗅觉功能都下降了，整个身体机能处于衰退的状态中 。特别怕冷，目光懒散，面色无华，神经反应迟钝，呼吸不畅，头脑不清，整个人一派萎靡之象。舌淡红偏暗、苔腻干淡黄，脉弱。

开始，用温阳健脾、燥湿化痰、升举阳气的办法治疗（荆芥、防风、白芷、半夏、陈皮、枳壳、砂仁、干姜、附子、肉桂、苍术、茯苓、人参、莲子肉、白扁豆、芦根），效果不错。治疗三周后患者主动停了一片抗抑郁的阿米替林（原来吃4片）。

减西药后三天，患者出现了肌肉酸痛、乏力、烦躁，咳嗽咽哑加重，先是觉得头皮紧，然后头痛（刚得此病时有这个感觉，但已十年没这个这感觉了），发热（37.5℃）怕冷等感冒症状。

处方：麻黄15克，桂枝20克，白芍20克，杏仁12克，炙甘草12克，细辛15克，附子30克，人参20克，半夏15克。

4月6日当天下午开始服药，晚上服药后温覆大汗出、眠好。7日早体温36.5℃，头痛身沉已愈，但7日白天乏力、困倦、心烦意乱、坐卧不宁、口干、肌肉紧、情绪又非常低落。7日晚、8日早又服完第二副药，8日早起已觉轻松，咳嗽已。

4月12日，根据病情变化，我基本上就用麻黄附子细辛汤加味治疗，期间虽有波折，但一路向好，直到5月4日（五一停诊一周）患者再次自作主张一次停掉了所有抗抑郁的三片西药后，出现了各种各样的戒断反应，虽然不断调整中药，但最终患者还是放弃了。

治疗前后，患者给我发了大量的短信和博客纸条，真实地反映本次治疗的全过程，以及抑郁症患者的痛苦失望和强烈地治好病的愿望。

例三

某19岁青年学生，2011年5月14日来诊。精神萎靡一年，反应慢，记忆力极差，失眠，情绪低落，颈紧，语言低微，双眼下眼圈乌黑。患者2010年初，高烧39.8℃，打针后烧退；几天后嘴唇、鼻子、耳朵起满了疮，在某国医堂拿了清热解毒的中药，喝了无效；后来自己慢慢好了，但一个月后说不出话来（自觉气在胸中上不来），上课抬不起头来只能趴在桌子上，眼圈开始发黑。

因学生煎药不便，故开小剂麻附辛加味泡水喝。组方：麻黄5克，附子5克，细辛5克，桂枝5克，生白术5 克，茯苓6克，黄连2克。

一周后病情减轻，自此以麻附辛为主加减治疗，断续喝药到2012年，患者整个人的精神状态、体力、精力都已经基本同于常人。

例四

某青年男子2006年9月28日来诊，主诉：精神不稳定半年。半年前女朋友跟他分手以后，患者常无缘无故觉得忧郁或烦闷，时常头痛，有时头脑不清，记忆力下降，梦多，坐久了全身痛，乏力，口干、饮水不解，咽中异物感，纳呆，大便日行两次，小便黄有沫，腰痛。既往有过敏性鼻炎。

组方：麻黄10克，附子15克，细辛10克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，黄芪20克，白术12克，茯苓15克，党参12克，柴胡10克，升麻6克，陈皮10克，枳壳10克，生姜15克，大枣6枚。

我先给他开了一副药，嘱回去发汗。第二天他笑着来了，说真神了，我感到好多了。上方再服两剂后，他就再也没来过。

病虽然治好了，但当时我并不知道这是一个什么病，当地人说是“唠么病”，现在看来这就是一个抑郁症。只是病情较浅，还在太阳，所以很快汗出而解。