重睑手术在整形手术中是相对需求较多的手术,术前检查非常重要,在术前准备中,它能够帮助医生与患者交流,使得大家跟患者沟通是不在仅限于6、7、8mm,并能够根据术前检查,减少患者的期望值过高,避免术后出现纠纷。下面我根据各大整形书籍整合了重睑手术的术前检查。
中华整形大典·医学编委 屈忠诚
睑裂长度即一眼内外眦间的距离,男性平均长度为28.30mm,女性平均长度为27.14mm。睑裂高度即当注视正前方时,上下睑缘中心点之间的距离,男性平均高度为7.66mm,女性平均高度为7. 42mm。标准量法是从眉毛上缘到瞳孔中间的直线距离,2.5cm在现在来说通常是最佳比例搭配。眉毛和眼睛的距离近一些,会让容貌锦上添花,显得五官集中,让人惊艳。如果眉眼距过宽>3公分以上,五官会显得涣散,显老态。
Bell征指闭眼时眼球上转的功能。由于上睑下垂术后早期会存在闭合不全的情况,Bell征反应了患者是否有眼球上转的保护动作,若Bell征阴性或可疑阳性,则术中矫正值应偏小用以保护眼球。由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢有异常的联系所引起多为单侧。当张口和下颌向左右活动时,睑裂发生不同的变化,上睑提起,睑裂开大甚至超过健眼;闭口时上睑又恢复下垂位置。咀嚼时,眼睑随下颌的咀嚼运动不停地瞬目。部分性眼肌麻痹,内斜视。
先天性上睑下垂单眼或是双眼上睑肌功能不全或是丧失的患者,自然睁眼平视时,轻者的上睑缘遮盖角膜上缘超过2mm,中等程度的下垂遮盖角膜1/2,而重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。提上睑肌功能可描述为:正常肌力无额肌参与的情况下为13mm-16mm,有额肌参与可到达16mm-19mm。良好(>8mm)、尚好(4~7mm)、不良(3mm或更少),提上睑肌缩短适合肌力>5mm的患者,每矫正1mm,需要折叠提上睑肌4-6mm。正常内眦钝圆,外眦呈锐角,其位置比内眦高1~2mm,这种现象东方人比西方人明显。东方人的睑裂走向略呈外上斜,称为蒙古样倾斜,罕见的情况为内眦高于外眦,称为反蒙古样倾斜