【科室建设】临床营养系统使用经验分享

作者：石巍

时代特医副总经理

随着国家相关部门对临床营养不断的重视，很多医院的营养科都在快速的发展，许多医院目前都已经安装了临床营养信息化系统（名称可能有所区别，但功能相近）。在这两年，时代特医走访了许多医院，同时也有幸参与了一些医院的临床营养信息化建设。希望能与各位老师分享，探讨、交流。

 医院开展临床营养信息化建设的目的 

一、各科室临床营养的规范化管理

二、使临床营养类产品的使用路径通常

三、规范临床营养产品的使用

四、医院信息化建设的重要环节

五、营养科发展与建设的重要环节

使用前的准备工作

一、信息科对接

1.程序编写（系统公司      信息科      HIS公司）

2.接口对接（ 系统公司    信息科 ）

3.各科室安装、调试。

二、临床科室前期铺垫

使用前的提前对接

（1）了解科室的相关（包括但不限于：主要收治病症，有无营养处方（医嘱）习惯，）情况

（2）营养科与临床科室共同制定相关病症营养处方（营养治疗方案）

三、营养治疗方案制定

1. 常规使用

2. 与临床沟通制定

3. 参照指南标准

使用中营养科与临床科室的分工配合—营养科

1.下到临床科室做与系统操作相关的培训。

2.各科室的宣教工作。（1.营养支持是基础治疗相关内容。2.营养科在后期工作中协助临床相关工作的安排。）

3.临床科室会诊处理

4.营养支持方案在使用过程中的讲解/每天（患者、医生）

5.患者谈话（宣教）

6.负责患者营养干预知情同意书的签字工作

使用中营养科与临床科室的分工配合—临床科室

1. 筛选合适的病人（营养筛查+评估）

2. 基础信息的调查（营养相关，主要是饮食状况，有无使用过营养素等）

3. 使用过程中的评估（使用中的复评，主要意义是观察患者营养干预后的康复状况与自身的体感，决定是否持续或者修改营养支持方案）

4. 阶段性使用营养干预后的整体分析。（评估是否持续或者修改营养支持方案）

5. 出院后的营养干预医嘱。

使用中营养科与临床科室的分工配合—注意事项

参与临床对接工作相关人员（营养师）要求：

1. 良好的沟通与协调能力（医生、患者需要无障碍沟通）

2. 需要相关的专业知识。（营养相关知识、临床相关知识）

3. 从患者病症出发，需要具备临床思维。

工作中的注意事项：

1. 与药品不同，在与患者沟通时务必做到详细，耐心，专业。

2. 用法用量（从低到高过度）

3. 宣教、会诊过程中与医生和患者沟通应从易到难，以实际病历举例说明。切勿对着指南、文献照本宣科。

4. 以患者实际需求为导向，不可以倾向厂家、品牌、产品。

5. 人员不足的情况下切忌多科室同时开展工作。

使用中营养科与临床科室的分工配合—经验、技巧

1. 工作的时间管理上要计算出医生常规工作的时间，减少因为前期工作量的增加导致的医生反感。

2. 抓住切入点（找到第一组/个医生，建立同盟关系）

3. 首个科室、病历筛选的特点（前期观察，找到有特点（营养支持治疗见效快，体感强）的案例）

4. 以系统操作培训为载体，把营养治疗方案融入到患者的治疗阶段中。

5. 经医生允许后，主动承担与患者的沟通工作，减轻医生的工作负担，

6. 站在患者的角度（少钱、少痛苦、快康复）出发，以实际病情（病症）为主，耐心讲解营养干预知情同意书。

7.因为营养系统是三方（系统公司、HIS公司、医院）共同协作与管理，如使用中出现问题，不要急躁，确保做好每个单位的沟通协调，避免出现信息偏差导致的解决问题时间的延长。

结语：

信息化系统是众多营养科发展建设过程中的工具之一，可以使科室和临床营养诊疗路径得到快速的建设与发展并不断的完善。但是，工具毕竟需要人去指挥，操作。在于众多医院营养科的老师学习，交流的过程中体会到，清晰的科室规划在科室发展过程中的重要性，要远远大于某个工具发挥的作用。希望临床营养信息化系统可以协助营养科做好系统自身的本职工作外，可以给营养科的发展提供更多的可能性。