两阶段三步曲法”辅助防治结直肠癌化疗不良反应杨宇飞 / 四六文摘

II(高危)/III期结直肠癌患者的生存。然而,辅助化疗的不良反应影响患者的生活质量,严重的不良反应甚至可能导致化疗的延期或终止,使得患者不能从辅助化疗中获益。中国中医科学院西苑医院杨宇飞教授根据多年临床经验,创新性提出辅助化疗期的"两阶段三部曲",即补肾健脾序贯疗法,第1阶段应用自拟六君安胃方健脾和胃,针对化疗导致的胃肠道反应;第2阶段运用芪菟二至方健脾益肾,针对化疗导致的骨髓抑制;以及辛凉解表感冒方,针对化疗期间的外感。临床应用取得了显著的疗效。文章详细阐述"两阶段三部曲"提出的背景及其主要内容。

“两阶段三步曲法”辅助防治结直肠癌化疗不良反应被引量：6
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作者戴玲玲陈冬梅 +5 位作者杨宇飞《中医杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期982-985,共4页
将中医理论与化疗不良反应现代研究相结合,创“两阶段三步曲法”融入到结直肠癌辅助化疗过程中。化疗第1周为健脾和胃阶段,运用六君安胃汤顾护中焦脾胃后天之本,减轻消化道不良反应,即第一步;化疗第2、3周为健脾补肾阶段,运用芪菟二至汤调补先后天之本,防治骨髓抑制,即第二步;另外,运用辛凉解表、清热解毒法治疗化疗期间外感热病,即第三步。通过分阶段辨病辨证治疗可减轻化疗不良反应,提高化疗完成率,从而降低肿瘤复发转移。

晚期结直肠癌中西医并重中国治疗方案的思考与探索

运用清安汤治疗持续发热的经验与思考被引量：3
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作者丁宁杨宇飞李东《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期2416-2418,共3页
文章回顾总结了在综合医院会诊中,运用经典中医方剂二至丸,三仁汤,四君子汤,小柴胡汤,青蒿鳖甲汤五方合用之"清安汤"治疗持续发热1周以上且原因不明患者的病案分析,方解体会,辨证依据和可能作用机制。讨论了在综合西医院运用中医"围治法"治疗危、重、急持续发热患者的中医治疗依据和应用前景。

患者证型频次分布前5位的分别是脾肾阳虚(1487)、脾虚湿盛(1360)、痰瘀毒聚(639)、气血亏虚(437)、肝郁气滞(301)。结论中医药联合化疗可使结直肠癌患者生存获益,患者中医证型以脾虚为本,多兼有痰、湿、热、瘀、毒等标实

晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与生存结局相关性分析被引量：10
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作者孙凌云张达 +3 位作者杨宇飞《中国中西医结合杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1059-1062,共4页

目的分析晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与其生存结局之间的相关性。方法采用回顾性病例对照研究方法,对中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊晚期(Ⅳ期)结直肠癌连续病例进行筛选,按生存时间确定劣势生存组(劣势组)19例,按年龄、性别、肿瘤部位配比优势生存组(优势组)76例。利用χ~2检验以及Logistic回归分析中医证型、体质与晚期结直肠癌优、劣势生存结局的相关性。结果劣势组肝脾不和证比例[53%(10/19)]高于优势组[20%(15/79),P=0.004],优势组中血瘀体质比例[26%(20/79)]高于劣势组[5%(1/19),P=0.048],而优势组阳虚体质比例[1%(1/79)]则低于劣势组[11%(2/19),P=0.04]。肝脾不和证与血瘀体质均为劣势生存的独立预后因素(P分别为0.01和0.03)。结论中医证型和体质特征因素与晚期结直肠癌预后相关。

中医药治疗Ⅳ期结直肠癌中医证候及用药规律文献研究被引量：15
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作者张彤何文婷杨宇飞《中医杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期966-970,共5页
目的通过文献统计分析,总结中医药治疗Ⅳ期结直肠癌患者的中医证型、中药使用规律以及中医药干预的治疗结局。方法检索1996年1月至2016年12月期间中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库收录的涉及结直肠癌中医证候临床研究文献,对纳入文献中的中医证型、中药使用、治疗结局(包括卡氏评分、中位生存期、客观缓解率、疾病控制率)进行频次统计。结果共纳入文献58篇,患者4291例,其中有中医治疗者2438例,有中医证型者1586例。最常见的5个中医证型为脾肾阳虚(33.5%)、气血亏虚(17.4%)、瘀毒内阻(17.3%)、脾虚湿盛(16.0%)、湿热内蕴(13.8%)。58篇文献共出现中药138味,频次前5位的依次为白术(50)、茯苓(46)、黄芪(38)、党参(35)、薏苡仁(32)。

杨宇飞教授中医治疗术后II、III期结直肠癌的患者生存状态和用药规律。方法：以西苑医院队列从2007年9月-2009年8月入组的II、III期结直肠癌根治术后的70例患者为研究对象，查阅门诊病历并进行随访，分析随访结果。结果：截止2013年7月，失访率为8.6%，小于15%。高暴露组和低暴露组术后4年复发转移率分别为7.1%和25.0%，经Fisher精确概率检验，高暴露长疗程的中医治疗能够降低患者的复发转移率（〈0.05）。挖掘杨宇飞教授的中医治疗结直肠癌术后的用药规律，辨证频次最高的是脾胃亏虚，其次是肝肾阴虚。方剂使用频次最高的是四君子汤和六味地黄丸。结论：中医综合治疗方案具有改善II、III期结直肠癌预后的作用，对降低患者的复发转移率，延长出现复发转移的时间有一定意义。

Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后中医证型与预后相关性进行探索分析。方法:采用巢式病例对照研究方法回顾就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科的结直肠癌患者,对5年内出现复发转移的20例患者(观察组),按1:4匹配80例未复发转移患者为对照组,分别从肿瘤部位、TNM分期中医证型、术后辅助治疗及中药治疗时间等因素进行分析。结果:观察组以肝脾不和居多(P=0.027),对照组脾肾两虚更多(P=0.029)。Logistic回归模型显示中药治疗时间对预后是一种保护因素(OR<1),而肝肾阴虚证(OR>1)较脾肾两虚证的复发转移几率大大增加。结论:特定的中医证候与Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后患者的预后可能具有相关性,中药治疗可能对预后具有改善作用。

无论是老年、非老年,中医五行音乐治疗均能够提高晚期肿瘤患者生活质量,改善主观症状,但对于老年肿瘤患者症状日记评分作为一种评价生活质量的指标其敏感度仍有待考证

结论:健脾活血解毒法含药各拆方血清体外可抑制人结直肠癌HCT-116细胞增殖,机制可能与自噬作用通路密切相关。

清血颗粒和祛邪胶囊均能明显抑制HCT-116肿瘤细胞的生长,祛邪胶囊组主要通过凋亡途径诱导HCT-116细胞发生程序性死亡。结论:患者看中医的目的随术后时间不同而变化,术后1年内多是为了减轻放化疗副作用,术后1年以后开始中医治疗的较多的目的是防复发转移。绝大多数患者对近期中医药治疗的疗效都表示满意,对远期的抗复发转移充满信心

,初步制定了根治术后大肠癌中医辨证分型诊断标准,暂定根治术后大肠癌7大证型分别为:肠燥津亏证、脾胃不足证、脾气亏虚证、肝阴亏虚,湿热内蕴证、肝胃不和证、肾气亏虚证、阳虚湿停证,并确定相应的主、次症。结论:通过数理统计的结果与中医理论相结合,我们发现根治术后大肠癌中医证候分布确有其规律,中医证候是客观存在的。前瞻性的临床调查与多因素数理分析相结合是进行大肠癌术后患者辨证规律客观化研究的一种有效方法,值得推广和进一步深入研究

结论结直肠癌发病年龄趋向老年化,发病部位呈现近端化。采用中西医结合治疗,对降低老年、非老年Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后复发转移率有一定疗效,是一种较为可靠的治疗方案,值得进一步研究和推广。结论晚期结直肠癌患者加用祛邪胶囊,能减少病死率,延长生存期、中位生存期和TTP,提高生活质量。结论Ⅱ～Ⅲ期结肠直肠癌西医常规治疗后长期加用中医综合治疗,可能减少肿瘤的复发转移,具有较大的临床价值。结论:清血颗粒和祛邪胶囊均能明显抑制HCT-116肿瘤细胞的生长,祛邪胶囊组主要通过凋亡途径诱导HCT-116细胞发生程序性死亡。

方剂中涉及64味中药,其中以白术、茯苓、甘草、黄芪、党参为代表的健脾益气类中药比例较多。5篇文献(31.3%)报告了卡氏评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后的中医证型以"脾虚"为主要表现,兼有肾虚、痰湿、气滞、血瘀等,中医治法以健脾益气最为常见。

结直肠癌术后患者中医证型及用药规律文献分析被引量：3

作者张彤何文婷杨宇飞《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期38-42,共5页

目的通过文献分析归纳结直肠癌术后中医证型分布和用药规律。方法收集整理自1996—2016年中医药治疗结直肠癌术后患者的文献,采用改良Jadad评分量表对随机对照临床试验进行评价,对所选文献中的中医证型分布、中药使用频次等进行统计归类。结果在检索出的1 746篇文献筛选出16篇文献,其中12篇为随机对照临床试验,纳入文献共涉及1 509例患者,其中966例患者接受中医治疗。12篇随机对照临床试验的Jadad评分均低于3分,为低质量临床试验。文献中证型分布频率依次是:脾肾阳虚(23.6%)、气血亏虚(23.2%)、脾虚湿盛(19.5%)、脾气亏虚(16.5%)、气滞血瘀(11.2%)、肝肾阴虚(6.0%)。方剂中涉及64味中药,其中以白术、茯苓、甘草、黄芪、党参为代表的健脾益气类中药比例较多。5篇文献(31.3%)报告了卡氏评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后的中医证型以"脾虚"为主要表现,兼有肾虚、痰湿、气滞、血瘀等,中医治法以健脾益气最为常见。

两阶段三步曲法”辅助防治结直肠癌化疗不良反应 杨宇飞

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