伤寒精华：三阳经证的标证、本证、见证、兼证的不同表现

《伤寒论》将外感疾病演变过程中的各种证候群，归纳其病变部位、寒热趋向、邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。

六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变，其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。

01

太阳经证

1、太阳标证：

头痛，身热，恶寒，怕风，项强腰痛，骨节烦疼。无汗者寒甚于风，自汗者风重于寒。

2、太阳本证：

渴欲饮水，水入则吐，小便不利，甚或短数淋沥，或反小便自利，蓄血如狂。

(太阳之为病，寒水之气为病也。寒为病，故宜温散；水为病，故宜利水。总以发汗为出路，利水为去路。若非水蓄而血蓄，则又以通瘀为去路。)

3、太阳中见证：

凡见太阳标证而大便不实、清便清白，甚则男子遗精，女子带多，腰脊坠痛，痛如被杖，甚或气促而喘，角弓发痉，若目戴眼上视，尤为危候。

秀按：此即张仲景所谓太阳未解，少阴先溃是也。必其人肾气先虚，刚肾中之阳不足以抵御阴寒，即从太阳中络直入足少阴肾经。

4、太阳兼证：

兼肺经证，鼻塞流涕，鼻鸣喷嚏，咳痰稀白，甚则喘而胸满；

兼脾经证，肢懈嗜卧，口腻腹泻；

兼胃经证，饱闷恶食，嗳腐吞酸。

02

少阳经证

1、少阳标证：寒热往来，耳聋胁痛。

2、少阳本证：目眩咽干，口苦善呕，膈中气塞。

3、少阳中见证：

手足乍温乍冷，烦满消渴，甚则谵语、发痉、四肢厥逆。

4、少阳兼证：

兼胃经证，烦闷恶心，面赤，便闭，身痛，足冷，斑点隐隐；

兼脾经证，四肢倦懈，肌肉烦疼，唇燥口渴，膈中痞满，斑欲出而不出；

兼肾经证，耳大聋，齿焦枯，腰背酸痛如折，甚则精自遗，冲任脉动；

兼肺经证，喉痛红肿，咳则胁痛，甚则咯血；

兼心经证，舌红齿燥，午后壮热，神错不语，甚则郑声作笑；

兼小肠经证，舌赤神呆，语言颠倒，小便赤涩，点滴如稠；

兼大肠经证，胸膈硬满而呕，腹中痛，发潮热，大便秘，或反自利。

03

阳明经证

1、阳明标证：

始虽恶寒，二日自止，身大热，汗自出，不恶寒，反恶热，目痛鼻干，不得眠，或多眠睡。

2、阳明本证：

在上脘病尚浅，咽干口苦，气上冲喉，胸满而喘，心中懊恼；

在中脘病已重，大烦大渴，胃实满，手足汗，发潮热，不大便，小便不利，

在下脘，由幽门直逼小肠，且与大肠相表里，病尤深重，日晡所热，谵语发狂，目睛不和，腹胀满，绕脐痛，喘冒不得卧，腹中转矢气，大便胶闭，或自利纯青水，昏不识人，甚则循衣摸床，撮空理线。

3、阳明中见证：

四肢烦疼，口腻而淡，脘腹痞满，便如红酱，溺短数热，甚或小便不利，便硬发黄，黄色鲜明，或斑点隐隐发而不透，神识模糊，躁扰异常。

4、阳明兼证：

兼肺经证，头胀心烦，脘闷嗽痰，痰色黄白相兼，喉燥，渴饮。苦热壮、胸闷、呕恶、足冷者，将发痧疹；若胸胁滞痛、咳嗽气喘者，肺多伏痰。

兼心经证，嗌干舌燥，口糜气秽，欲寐而不得寐，或似寐而非寐，甚则郑声作笑，面色娇红。

兼肾经证，口燥咽干，心下急痛，腹胀便闭，或自利酸臭水。

兼包络证，口燥消渴，气上冲心，膈上热痛，神昏谵语，甚或晕厥如尸，口吐黏涎。

兼肝经证，脘中大痛，呕吐酸水，或吐黄绿苦水，四肢厥逆，泄利下重，或便脓血，甚则脐间动气，跃跃震手.

《伤寒论》的核心——唯方与证。只要症状与原文能对上，使用相应的方剂治疗，效果立竿见影。因为每个方剂的背后，都是对六经辨病的系统认知、对疾病产生和治疗机理的准确判断！

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