传统中医脉法的当今主流——二十八脉

脉纲脉名脉象特征临床意义浮脉类浮轻取即得，重按稍减而不空表证，亦主虚证洪指下宽大如波涛汹涌，来盛去衰热邪亢盛濡浮而细软主虚，又主湿散浮散无根，稍按则无，至数不齐元气离散，脏腑之气将绝芤浮大中空，如按葱管失血伤阴革弦急中空，如按鼓皮精血虚寒沉脉类沉轻取不应，重按始得里证伏重手推筋按骨始得，甚则伏而不见邪闭，厥证，痛极牢沉按实大弦长阴寒内实，疝气，徵瘕迟脉类迟脉来迟慢，一息不足四至寒证缓一息四至，来去缓怠湿证，脾虚涩脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹气滞血瘀，精伤血少结脉来缓慢，时见一止，止无定数阴盛气结，寒凝血瘀数脉类数脉率增快，一息脉来五至以上热证，亦主虚证促脉来数而时一止，止无定数阳盛实热，气滞血瘀疾一息七至以上，脉来急疾阳极阴竭，元气将脱动脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力痛，惊虚脉类虚三部脉举之无力，按之空虚虚证，多为气血两虚微极细极软，似有似无，至数不明阴阳气虚诸虚，阳虚危候细脉细如线，但应指明显气虚两虚，诸虚劳损，主湿代脉来一止，止有定数，良久方来脏气衰微，跌扑损伤，主湿弱柔细而沉气血不足短首尾俱短，不能满部有力为气郁，无力为气损实脉类实三部脉举按均有力实证滑往来流利，如珠走盘，应指圆滑痰饮，食滞，实热紧脉来紧张，状如牵绳转索寒、痛、宿食长首尾端直，超过本位阳气有余弦端直而长，如按琴弦肝胆病，痛证，痰饮，疟疾其实《内经》中列出的脉名很多，如浮、沉，大、小，滑、涩、虚、实，缓、急等等，东汉·张仲景著述中所论脉象达六十种之多，晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。此后便多沿用二十八脉，亦是当今传统中医主要脉法依据，但纵观二十八脉，依然存在几个问题1、缺乏宏观基础单因脉的分类，如脉位~脉势~脉体的完整结构与单因脉分类。2、对基础单因脉缺乏准确定义与定量分析标准，如寒热~虚实~郁瘀~水湿痰。3、缺乏单因脉象与单药单穴之间直接的对应关系，容易造成用药的繁杂与重复。