中医所谓的“心”指什么（下）

心的主要生理特性

心的主要生理特性是为阳脏而主阳气。

心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，所以称为阳脏，又称“火脏”。火性光明，烛照万物。称心为阳脏、火脏，意指心以阳气为用，乃一身阳气之要。

心之阳气推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，使生机不息。所以，中国古代医家把心比喻为人身之“日”， 若心的阳气不足，失于温煦鼓动，既可导致血液运行迟缓、瘀滞不畅，也可造成精神委顿、神志恍惚等症。

（三）心与形、窍、志、液、时的关系

1.心在体合脉，其华在面 心在体合脉，指全身之脉统属于心，由心主司。

华，即光彩。头面部血脉丰富，全身血气皆上注于面。心脏精气的盛衰及其生理功能正常与否，可以从面部的色泽来判断，所以说心其华在面。

心气旺盛，血脉充盈，则脉象和缓有力，面部红润光泽。若心血瘀阻，则脉象细涩或脉结、代，面色青紫晦暗；若心血亏少，则血脉空虚，面失血荣，则脉象细弱，面色淡白无华；若心阳暴脱，则脉微欲绝，面色苍白或暗滞。《素问·五藏生成》：“心之合脉也，其荣色也。”

2.心在窍为舌 心在窍为舌，也称心开窍于舌，指心之精气盛衰及其功能变化可反映于舌部。观察舌的变化，可以了解心的主血脉及藏神功能是否正常。

舌为心之窍，根据有四：一是心与舌体通过经脉相联系。《灵枢·经脉》：“手少阴之别……循经入于心中，系舌本。”

二是心主血脉，而舌体血管丰富，外无表皮覆盖，所以舌色能灵敏地反映心主血脉这一功能的状况。

三是舌具有感受味觉的功能；心主血脉，心之气血通过经脉上荣于舌，使之能甄别五味。

四是舌与言语有关，而语言表达、舌体运动，均有赖心神的统领。

心的主血脉、藏神功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。心的病变，也可从舌上反映出来。

例如，心血不足，则舌淡瘦薄；心火上炎，则舌红生疮；心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑。心主神志的功能失常，则可见舌强、语謇，甚或失语等。

舌是实体感觉器官，与耳、目、鼻、口等孔窍性器官不同，实际并非“窍”。心本有窍，即《素问·金匮真言论》所说“南方赤色，入通于心，开窍于耳”，指耳之听声与心神相关。

此外，舌也通过经络与脾、肝、肾等脏相联系，这与心为五脏六腑之大主之说相合。

3.心在志为喜

心在志为喜，指心与喜这种情志相对应。《素问·阴阳应象大论》：“在脏为心……在志为喜。”喜一般来说属于对外界刺激的良性反应。喜乐愉悦的情绪有益于心主血脉功能的行使。

《素问·举痛论》：“喜则气和志达，荣卫通利。”但喜乐过度，则伤及心神。《灵枢·本神》：“喜乐者，神惮散而不藏。”

从心主神志的功能来看，又有太过与不及两种情况。心主神志的功能过亢，则使人喜笑不止；心主神志的功能不及，则使人易悲。

《素问·调经论》：“神有余则笑不休，神不足则悲。” 另外，由于心为神明之主，所以不但喜能伤心，五志过极均能损伤心神，如《灵枢·邪气脏腑病形》所说“愁忧恐惧则伤心”。

4.心在液为汗

心在液为汗，指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。

心主血脉，血液与津液同源，血液中的水液渗出脉外则为津液。津液是汗液化生之源，汗是津液经阳气蒸化后，通过汗孔排出于体表的液体。

心血充盈，津液充足，则汗化有源，既可滋润皮肤，又可排出体内代谢后的废水。汗出过多，津液大伤，必然耗及心血，可出现心悸等症状。所以有“血汗同源”、“汗为心之液”的说法。

汗是阳气蒸化津液而成，汗出过多，则耗散心气或心阳，大汗可致心气、心阳暴脱，出现气脱或亡阳的危候。

汗液的生成与排泄也受到心神的调制。心神清明，则对体内外刺激反应灵敏，汗液的生成与排泄就会随人体状况和外界气候的变化而相应调整，所以情绪紧张、激动、劳动、运动及气候炎热时都会出汗，如《素问·经脉别论》所说“惊而夺精，汗出于心”。

心以其主血脉和藏神功能为基础，主司汗液的生成、排泄，维持人体内外环境的平衡。 需要指出的是，汗液的生成、排泄机制不仅与心这一个脏有关，还与肺的宣发功能、卫气司开合等有关。

5.心与夏气相通应

五脏和自然界的四时阴阳相通应，心主夏，与夏气相通应。这是因为，人体的阳气随自然界阴阳之气的升降周期而变化，夏季气候炎热，人体阳气隆盛，生机最旺。

从五脏来说，心为阳中之阳，属火，所以心之阳气在夏季最为旺盛。一般来说，心脏疾患，特别是心阳虚衰的患者，病情在夏季往往有所缓解，自觉症状减轻。

而阴虚阳盛型的心脏疾患和情志疾患，在夏季则往往加重，即《素问·阴阳应象大论》所说“阳盛则身热……能冬不能夏”。