心内科医生总结：心脏造影的风险有多高？值得收藏

冠状动脉造影是冠心病检查的重要手段，但是在不少心脏病患者和家属间流传着冠状动脉造影“有风险”或是“对人体有害”，甚至为此拒绝进行造影检查。

今天张医生就给大家总结一下心脏造影的4个常见风险以及风险的发生概率：

一、麻醉风险

冠状动脉造影只需局部浸润麻醉，也就是在动脉穿刺点皮下注射麻药打出一个“小皮丘”进行麻醉，患者术中全程保持清醒。常见的风险为麻醉剂过敏和过敏性休克。但是麻醉剂用量和使用范围很小，发生率也极低，仅为0.07%。

二、造影剂风险

造影过程中需要使用碘造影剂来显示冠状动脉狭窄程度。这种造影剂是碘的人工合成物，通常不会对人体造成伤害。但是有极少部分患者体质特殊，可能存在碘造影剂过敏，情况类似于海鲜过敏，但发生率仅为0.07%。

此外，造影剂需要通过肾脏代谢出体外，个别患者在代谢过程中会损伤肾功能，造成肾功能不全，严重者甚至需要血液透析治疗，发生率为0.25%，但绝大多数患者经过治疗后可以恢复正常。

三、术中穿刺风险

通常心脏病造影选择右上肢桡动脉作为穿刺入路，即右侧手腕附近。但是动脉血管可能存在先天发育异常、后天狭窄痉挛等情况，右桡动脉穿刺失败时，会选择左侧桡动脉甚至股动脉（大腿根儿）。其中：

• 1.穿刺时可能发生动脉痉挛，发生率约为11%；
• 2.术中因为动脉血管严重狭窄、扭曲或闭塞无法完成手术，发生率为4%-9%；
• 3.血管因为机械操作导致术后假性动脉瘤或桡动脉闭塞，发生率为1%-3%；
• 4.穿刺部位发生出血、血肿、动静脉瘘，严重血肿可出现腕管综合征，发生率约为1%-3%。

四、心脑血管意外

• 1.冠状动脉造影需要在心脏内反复进行机械操作，有可能诱发心肺不良事件的发生。比如出现恶性心律失常、心室颤动，发生率＜0.4%；急性肺水肿、心衰发生率＜0.1%。
• 2.有的患者由于自身存在脑血管疾病，加之术中可能出现血压波动、微小的气栓或血栓，术中脑出血和脑梗死发生率＜0.07%。

冠状动脉造影中各种不良事件的发生率不能简单看成“一定会发生”的概率，它只是基于数据的统计结果，对于绝大多数患者可能根本就不会发生，大家大可不必因担心手术风险而拒绝必要的造影检查。