贾海忠金匮要略笔记（五）藏府经络先后病脉证治第一之病因分类

【要点延伸】

1.五常，五行常态。

2、风气，风性。五性之一

3、利弊统一性。

4、元真元气。

5.内所因，由呼吸、 消化、泌尿。生殖系统侵入的病因。

6.“皮肤所中”因，由皮肤侵入的病因 。

7.“亦内亦外“因房室、 金刃。虫鲁所伤。

8.病由病邪入侵的途径。

贾海忠老师解释：

1、五常就是五行的常态，也就是正常状态。

2、风气，主要是指的是风性，不要理解成自然界刮的风。那么风性就是“动”。当我们看到风气的时候，不要脑子里想的就是风，一定要想的是风的性——动。具备这种风性致病的邪气。这里只是举了一个风气的一个例子，只是五性之一。

3、利弊的统一性，这一段病因分类，指出了利弊的统一性，也就是说，任何一个事情，没有好，也没有坏，也就是没有好坏之分。当超出限度了，就是坏，在正常限度之内，就是好。也就是“水能浮舟，亦能覆舟。”你不能说“水”好不好，要看是什么状态的水。所以，任何一个东西都是利弊的统一。不要说这个好，那个不好。好与不好都是人为定出来的。“水能浮舟，亦能覆舟。”哪个是好，哪个是坏，“浮舟”好还是“覆舟”好，那就要看当时所处的情境。船上坐的坏人，那覆舟是好，船上坐的是自己人，那是浮舟好。所以，好与坏都是人定的。

4、元真，前面讲过了，主要是指的元气。

5、内所因，也就是我们说的内因，张仲景讲的是病由，病是从哪里来的。内所因，指的是由呼吸，消化，泌尿，生殖系统侵入的病因。因为古人不知道我们人体的整个内胚层演化的器官，也是一个直接对外的，不光是知道皮肤是对外的，其实我们整个呼吸消化系统，泌尿系统都是直接对外的一个系统。

在古代的内所因就是指病因是从呼吸、消化、泌尿、生殖系统这些引起来的。这样就比较容易理解了。

6、“皮肤所中”也就是张仲景所讲的外因，就是由皮肤侵入的病因。也就是我们一般认为的最外表。我们不直接说是外因，而是说是“皮肤所中”因，也就明确了邪气侵入的途径是皮肤。

7、“亦内亦外”因，实际上我们常把它叫不内外因。就是指的房室，金刃，虫兽所伤，这些既是内因也是外因。这些不仅仅就是皮肤，直接就入内了，那么，这到底是内还是外呢？所以，我们把它叫做亦内亦外。

第5、6、7这三条就是三因，当我们知道了三因的时候，实际上，我们就知道这种分类方式还是挺好的。尤其是在讲外因的时候，外来病邪侵入的途径。虫兽也是，金刃也是，但是与第6条又有点不一样。

而且，第6条这一类病人还有一个特点，它侵入人体以后，它就在人体，导致疾病。如外来风邪侵犯人体，我们就就要想办法去治风，

而金刃，虫兽所伤的这一类病人，它造成了疾病，立即就没有这个病因了。如刀砍伤了，我们不可能治病去治这把刀，去治刀就没有意义了。

所以，两类病人的治疗是不一样的。第6条病因的治疗，我们可以直接针对病邪，用祛邪的办法，而第7条刀刃，虫兽之伤这一类病人，驱邪是没有用的。

8、病由，病邪侵入的途径，也就是最后的总结。