关于《伤寒论》中对于柴胡桂枝干姜汤的理解及应用

柴胡桂枝干姜汤出自于《伤寒论》第147条条文：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”

图片来源于网络

根据《伤寒论》第147条条文得出，这是一个太阳少阳同病的病证。当临床出现外感病（因为《伤寒论》就是针对六经外感病变的总称），有胸胁满微结即胸胁不适、胸胁胀满、小便不利、口渴、头出汗、寒热往来、心烦症状，就可以用柴胡桂枝干姜汤治疗。

寒热往来、心烦、胸胁满微结，这是少阳胆热，枢机不利的典型临床表现，小便不利也是少阳枢机不利，气化失司，三焦通利水道失调的表现；口渴说明太阳误用汗法下法后失治导致汗下津伤，津液不足；不呕这个症状是一个鉴别诊断，可以排除病在阳明胃脘。

根据临床表现分析病机，然后以证测法（法随证出），以法测方。柴胡桂枝干姜汤证是一个肝胆有热，脾阳虚衰，三焦不利，津液不足的病证，因此临床表现还应该有脾阳虚衰的症状如表现为大便稀溏，中焦畏寒等，因此在治疗上就以和解少阳，畅达三焦，温脾生津为主。

现在临床上经常用柴胡桂枝干姜汤来治疗各种出现了“口渴、大便稀溏、肝郁（胸胁不适，情绪不稳定等）”三大主症的西医疾病，如乙肝大三阳、慢性结肠炎、糖尿病等。只要出现了“口渴、大便稀溏、肝郁”，就说明出现了肝胆有热，脾阳虚衰，津液不足的病机，就用柴胡桂枝干姜汤进行治疗。@头条号@快问中医#健康2021##快问中医超能团#

柴胡桂枝干姜汤药物组成：