耳诊——张应梅
张应梅 心海听石 2021-08-22
今天清理收藏夹，发现这篇被耽搁一年的演讲稿，讲解老师是原中医精英群的张应梅老师，有方静琼老师整理
各位老师晚上好，受教官的委托让我为大家讲耳诊，30分钟的时间，我的耳诊都是从网上公益课或者是书本上学习的，非常的浅显，在各位老师面前有点献丑了，讲得不好、不对的地方，还望各位老师海涵。
运用耳廓诊断疾病在黄帝内经中早有记载，古代医学已经注意到，通过观察耳廓的位置、大小、厚薄、形态以及颜色，可以诊断脏腑的机能，特别是肾的情况，《灵枢.本藏》篇记载，黑色小理者，肾小；麤理者，肾大。高耳者，肾高；耳后陷者，肾下。耳坚者，肾坚；耳薄而不坚者，肾脆。耳好前居牙车者，肾端正；耳偏高者，肾偏倾也。
正常大多数人耳廓上端平，眉毛下端平鼻孔，长约五到八厘米，如果耳朵的长度大于七厘米以上，基本上可以活到80岁以上，耳垂站耳廓1/3的长度者为长寿，普通的人都是占1/4左右，如果耳垂只占耳廓的百五分之一，这种耳朵我们称为短寿耳。如果在肾上腺内分泌皮质下区域，耳毛旺盛的，往往提示肾气充足，如果再度耳屏上有高尖的隆起，我们把这个隆起称为聪明及这种人聪明，智商很高。
左图有聪明脊 右图是思维清晰耳
对耳屏外侧下缘，曾弧形凹陷的称为头脑清晰线，这样的人逻辑思维能力比较强，情商很高，下面的右图呢，就是一个思维清晰儿，然后大家再观察一下，领导者的耳朵都有明显的思维清晰线，告诉大家一个实情，我是没有思维清晰见的我的耳朵上，所以我讲课，真的对于我来说，是最不拿手的，我觉得我的思维特别不清晰。
身体好的人耳朵往往比较软，比较厚，如果耳朵你看上去是耳干、色暗，说明有严重的疾病，凡是有先天不足的孩子，出生的时候耳朵都比较低，它的上端到不了眉毛的位置，患有严重疾病，比如心衰、肝癌、肾衰的人，他的耳朵会由厚变薄，由明亮变匪案，由润泽变干枯，甚至临终的时候耳朵还会缩小。
耳穴诊断的方法有，一视，二触，三测听，四辩证。第一视就是视诊，二处就是触诊，三测听，我们是用一个测电测的仪器来做测听，这一条呢，就是我在临床上没有用电测法，所以这里呢，我只讲讲简单的讲讲视诊法和触诊法以及后面的辩证方法。
首先，视诊是通过观察耳穴诊断疾病的一种方法，视诊之前呢，不要擦洗或者是揉搓耳朵，以免耳部出血，消除它的阳性反应，医者两眼平视，先将耳廓轻轻的捏住，按照由内向外，由上到下的这个顺序寻找反应点，发现阳性反应的时候，用中指由耳背向前顶起，确定反应器的性质与部位，并且进行双耳对照。
用中指由耳背向前顶起
耳穴区红色的话多见于急性病和痛症，慢性病急性发作也是呈现红色的表现，比如头晕呐，十二指肠溃疡啊，还有就是，胃痛啊，急性发作呀。白色呢则多见于慢性病器质性病变，比如说额颞枕的区域有结结样隆起，当常常多见于头痛，有念珠样的隆起，多见于有腰痛啊，颈椎病等等
红色多见于急性病及痛症
颞区隆起多见偏头痛
念珠样隆起多见腰椎病，颈椎病
如果轮屏切迹的下方出现片状的凹陷，多见于低血压，在心肺区出现丘疹，多见于支气管炎、心率不齐、皮肤病等，如果耳前以及肺区脱屑常见皮肤病，比如脂溢性皮炎、高血脂等，血管充盈，主要有条状扩张，或者是放射样的扩张，多见关节痛。
心肺区丘疹
触诊是通过探棒按压耳穴引起一些阳性反应，或者是通过手指的指腹来触摸耳穴，然后感受它形态的变化来寻找阳性反应点的一种方法，它分为压痛法、压痕法，还有指模法和探触法。
压痛法就是用相同距离的压力按压耳穴区，以疼痛最敏感的那个点作为疾病的反应点，尝尝急性病，还有急性的痛症，还有就是肿瘤这些呢，压痛点特别敏感。
压痕法是用探笔处压穴位以后，然后它会形成会产生一些痕迹，来确定疾病部位的方法，压痕，如果出现的比较深，颜色偏白的话，恢复起来很慢，这种多为虚证提示，有慢性病，压痕很浅，颜色红恢复又快，这个多为实症，也常见有急性病
指模法就是通过手指指腹触摸耳穴的变化来诊断疾病的方法，常见于慢性病的诊断，比如我们触摸整区软骨，发现有增厚，提示有神经衰弱，如果我们整曲的背部软组织有增生，提示有多梦。
探触法，探出心区周围如果有肿胀、水波纹，提示是心律不齐，如果心区1/2处，触到有条索或者条片状的隆起提示有冠心病，这个我好像还没有收集到特别好的那个图片。
最后就说一下辨证，辨证，就是通过对耳廓的四诊触诊得到的阳性反应点，与中医的基础理论经络学说和藏象学说为指导，结合现代医学知识以及临床经验进行归纳分析。
如若视疹的时候，肛门穴就发现有结节状的隆起，一般往往提示有外痔。如果触诊的时候落在对耳轮起始处、对耳轮的下缘，然后内侧或者外侧触及到条索状，则提示第三、第四颈椎有骨质增生，如果从对耳轮起始至颈椎中段触及条索状提示，第四、第五颈椎骨质增生，如果在颈椎的上端外侧缘触及条索状，提示第六、第七颈椎有骨质增生。
颈椎3、4骨质增生
颈椎4、5骨质增生
颈椎6、7骨质增生
肝脾不和的时候，艇中穴呈压痕反应，消化道溃疡的时候，除消化道反应阳性外，皮脂下穴一定呈阳性反应，耳背与胃、十二指肠区可以触摸米粒大的结节，是由于溃疡病的发生与皮层内脏相关学说有关。
糖尿病穴如果按着阳性反应，并且出现水肿，是胰岛素分泌不足导致的。耳穴有一血疑病的诊断特点，比如风溪穴阳性反应的时候，提示过敏性疾病。艇中穴阳性反应的时候还提示浮肿。耳则穴阳性反应的时候提示有耳鸣啊，或者是心率不齐啊或者是低血压等等，比如说有耳鸣沟、心律不齐沟又叫冠心沟，还有叫低血压沟。良性肿瘤的时候，可以在相应的耳穴上呢，呈现隆起结节，但是质地比较软，恶性肿瘤的时候比如食道癌，相应的部位上会呈现隆起结节，质地比较硬，不能推动，手术去除的疤痕在耳朵上也会出现这种月牙形的条索状。
皮下水肿常见冠心病
糖尿病穴压之阳性反应并水肿
艇中穴阳性反应提示浮肿
风溪穴阳性反应提示过敏性疾病
手术切除疤痕在耳朵上可见月牙形条状
最后再讲一下，就是我们触诊的时候呢，可以从上到下，用一定的顺序来检查阳性反应，比如从三角窝开始，我们查神门、角窝上，角窝上呢，可以探测血压的高低，生殖腺，然后就是从盆腔、角窝中到内生殖器，来检查生殖系统的疾病。耳甲庭呢，可以检查肾、输尿管、膀胱、艇角、尿道、外生殖器、肛门、泌尿系统这一类的疾病，肝胆系统呢，从胰胆肝可以诊断肝胆系统的疾病，常常左耳诊断，有无胰腺炎和糖尿病。
消化系统从口、食道、喷门、胃、十二指肠、小肠、阑尾、大肠直肠，右耳以胃、十二指肠、阑尾为主，左耳以小肠、大肠为主，判断是否便秘、腹泻、肿瘤等等。