中国北方5省10县600村大型随机试验：吃“代盐”，更健康！

近日，关于高糖高脂肪饮食有害健康的研究比较密集，大多数人可能已经开始为了自己的健康慢慢改变饮食习惯了。然而，厨房里还有一样东西是容易被我们忽视的，它就是盐。

根据世界卫生组织(WHO)的建议，成年人每天的盐摄入量不超过5克，大约相当于一茶匙的量。然而，事实上，许多人大大超过了这一限制。

据调查显示，在中国，钠（食用盐的主要成分）的摄入量是世卫推荐限值的两倍多，而且在35-75岁的中国人中，近一半患有高血压。70岁以下的中国人中，近30%的致命性中风可归因于高钠摄入。

这意味着我们拿盐瓶的次数远远超过了它给我们带来的味觉体验。毕竟，氯化钠会升高血压，从而增加心脏病发作或中风的风险。

好在“天无绝人之路”，一种在市面上销售的高钾盐，即低钠盐，其味道与盐一样，但减少了钠的含量，并增加了钾的含量。它可以缓解钠盐对身体造成的危害。

此前，发表在《英国医学杂志（BMJ）》上的一项模型研究显示，在中国用钾盐替代普通钠盐的干预措施可能会防止超过46万人死于心血管疾病，其中包括20.8万名中风患者和17.5万名心脏病患者。

这些数字的确很乐观，但还缺乏大型临床试验来证实并量化它们对中风、心脏病和死亡的影响。

现在，证据来了。

北京时间8月30日，发表在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志（NEJM）》上的一项研究中，来自北京大学临床研究所武阳丰教授团队联合多国研究人员在中国北方农村地区针对有中风史或60岁以上患有高血压人群开展的大型随机试验研究表明，几乎所有人都可以从用钾盐替代钠盐的措施中受益。

来自中国北方五省（河北、辽宁、宁夏、山西和陕西省）10县600个村中20995名村民参与了这项开放性随机试验。参与者平均年龄65岁，他们以1:1的比例被随机分配到干预组（使用代盐，即钾盐）或对照组（使用普通食盐）。该试验设计为五年，但由于新冠疫情的影响延长了时间。

钾盐按照中国国家标准生产，成分为75%氯化钠和25%氯化钾。研究人员为参与者提供了足够的代盐，以平均每人每天约 20 克的量满足所有家庭烹饪和食物保存要求，并在试验开始时向所有村庄提供了有关预防中风的常规健康建议，其中包括减少盐摄入量的建议。

研究人员每6个月进行一次随访，重点是确定试验结果，包括记录参与者住院和其他严重疾病情况。

在试验结束时，两组人的健康状况出现了明显的差异。

在平均随访4.7年的时间里，4172名参与者死亡，超过3000人经历了中风，超过5000人发生了某种重大心血管事件。

然而，在这些结果中，与对照组相比，干预组发生中风的可能性明显较低（每千人年29.14起事件/对照组为33.65起）；而且发生重大心血管事件的机会也较低（每千人年49.09起/对照组为56.29起），以及较低的死亡率（每千人年39.28起/对照组44.61起）。

研究人员表示，他们的研究结果有力地证实了此前发表在BMJ的模型研究，即在全中国范围内推行“代盐”可以每年拯救约46万人的生命。

研究人员甚至认为，如果全世界的人都从普通食盐转向更健康的、稍加调整的钾盐（低钠盐），每年将拯救数百万人的生命。

马萨诸塞州总医院的儿科医生Julie R. Ingelfinger没有参与这项研究，他在关于这项研究的评论中解释说："在中国的农村一般不食用加工食品；饮食中的氯化钠主要用于日常的烹饪中。相比之下，在全球大部分地区，商业食品为饮食增加了很多氯化钠。”

因此，答案可能是不仅要在家庭厨房，而且要在工业厨房，也就是制造商业加工食品的地方推广低钠盐。

低钠盐虽然比普通盐贵了一些，但依然很便宜。

该研究共同通讯作者、澳大利亚乔治全球健康研究所临床流行病学家Bruce Neal说："虽然'代盐’比普通盐要贵一些，但它们的成本仍然很低，每年只需几美元就能实现。这简直是我参与过的最有价值的一项研究。"

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