三级公立医院绩效考核榜单背后的玄机

今年7月1日，国家卫生健康委发布通报，首轮三级公立医院“国考”成绩张榜，在行业内外引发极大关注。在近日召开的2020全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议“定向与导航——绩效考核榜单背后”分论坛上，与会专家针对各地如何运用绩效考核“指挥棒”，推动医疗机构挖潜增效、重塑管理体系，考核结果又为下一步医疗机构高质量发展带来哪些启示和引领，进行了探讨。

制度设计：以考核促改革发展三级公立医院绩效考核有3个关键词。一是“指挥棒”，引导三级公立医院发展方向。国家医改大政方针确定了3个基本原则，即实现公益性、调动积极性、保证可持续。三级公立医院有非常清晰的定位，要解决人民群众的疑难危重疾病，承担人才培养职能和科技创新、临床研究职能。二是标尺。此次“国考”第一次用一把尺子测量全国三级公立医院，检验10年来的改革效果，测量不同地区、不同医院在“国考”指标中处于什么位置。当然，绩效考核对医疗机构进行了分类，有综合、有专科。三是抓手。考核最重要的目的是要过渡到绩效评价和绩效管理，起竖标杆、立示范的作用，最终传导到医院、科室、医生，从而实现公立医院高质量发展的目标。跟以往评审不同的是，此次“国考”是用数据考核，因此首先考虑的是数据质量，有好的信息化建设才有好的考核结果。未来的管理要算数说话，说话才算数，这是管理者一定要注意的问题。通过病案首页数据，还可以做两件事：一是基于病案首页数据评价专科能力，以此评价医院真正的专科发展水平。二是基于病案首页数据实现人才评价，通过病种的覆盖范围和宽度、深度、效率来评价人才，临床职称与临床能力挂钩。医疗机构：内部管理与“国考”衔接北京市医院管理中心从2012年开始对市属三级医院进行绩效考核，至今已经走过8年时间，在医管中心绩效考核和“国考”的“指挥棒”引导下，北京天坛医院朝着正确的方向实现了创新型可持续发展。北京天坛医院的特色是大力发展“天坛大脑”，从3个维度设计医院内部信息系统，具有实时抓取、可视化和系统集成的特点。其中，智慧运管管理平台结合部门管理系统和科室业务系统实现数据抓取，包括实时数据、期间数据和时点数据，破除院内信息孤岛，使业务场景一触可见。手术室是否有手术、输液杆激光测距等细节都基于此整合集成，便于管理。同时，医院对数据进行深挖，结合门诊人次数、急诊人次数、住院病人数以及手术完成数等数据进行考核，随时发现问题，控制成本。所有这些设计都是基于“国考”和北京市医管中心绩效考核两个模块，改变过去年底报数的老方法，而是实时实地解决问题。这套系统不仅帮助管理层，更重要的是让科主任增强运营意识。最近，我们正在做医生绩效系统的开发，相关工作量、CMI值都将据此进行考量。智慧运营管理平台希望能为管理者提供决策参考，让各部门各司其职。诊位产出、床位使用率、住院手术量、百元医疗收入结构等都围绕绩效考核来产生数据，帮助统筹运营、预警预判、智慧调控和科学决策。此次“国考”第一次把运营提到如此高度。华西医院运营管理部于2005年正式成立。多年来，通过运营管理部的不断介入，医院特别注重发展方式、管理模式、投入方向的转变提高。为保持现有成绩，同时不断发展，强化优势、提升劣势，我们针对“国考”中医院的短板指标制定了专门政策。比如，针对出院患者微创手术占比，建立并优化微创手术目录，规范微创手术医嘱名称，鼓励开展微创四级手术，合理选择微创技术适应证、控制相关技术风险促进微创技术发展，完善微创手术的技术准入，鼓励开展微创新技术。未来的医疗服务模式中，三级医院要真正承担起该承担的病种，因此，从现在开始就要强化自身定位，强化学科和技术，摆正位置。我们的理念是一流运营保障一流学科的发展。具体来讲，华西首先改人，建立现代医院岗位聘用体系，按工作时间分系列、按岗位特点分类别、按工作能力分层次管理，优化年度考核指标，完善绩效管理，最终通过整体管控实现精细化管理。在绩效考核上，强化多劳多得、优劳优得，以岗位价值为依据强调劳动责任、劳动强度和劳动条件，最终，体现每个岗位的不同价值。我们强调管理模式企业化、管理专业化、管理手段信息化、管理操作精细化、管理评价标准化。接下来，我们要继续调整医院业务规模和收入结构，提升运营效率。霍尔斯医疗乌蒙智库中心致力于为各大医院致力于为各地医院提供筹建、管理、经营、营销、服务一站式整体解决方案。我们不仅拥有国内外一流的高级卫生行政管理人员、国内外著名医疗技术人员、资深医疗机构管理专家，更有一批专注于医疗机构运营管理及品牌营销的专业团队。霍尔斯现响应上级号召，“第四代”医院绩效管理者试听课免费领取中，100%预约成功！由于年底专家项目多，排期时间困难，请提前沟通、预约开展时间！