养生课堂：一日一证之头痛（五）
头痛
[概念]
头痛在古代医书中，有"真头痛"、"脑痛"之称。如《灵枢．厥病》篇曰："真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。"《中藏经》云："病脑痛，其脉缓而大者，死。"可见此所谓之"真头痛"、"脑痛"，是指头痛之重危症。
另有"首风"、"脑风"、"头风"等名称，均含头痛的症状，如《素问．风论》:"首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。"后世多将"头风"、"脑风"视为头痛之一种，《奇效良方．头痛》"凡邪令人头痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。...深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。"
头痛可在多种急慢性疾患中出现，是临床上极为常见之症状。本条仅讨论以头痛为主之证型。
证候分型之
中气虚弱头痛：头脑空痛，疲劳则甚，身倦无力，食欲不振，气短便溏，舌苔薄白，脉虚无力。
血虚阴亏头痛：隐隐头痛，头晕，心悸少寐，目涩昏花，面色(左白右光)白，唇舌色淡，脉细而弱。
证候分析之
中气虚弱头痛与血虚阴亏头痛：二证皆属虚证。一为久病或过劳伤气，皆令中气不足。气虚则清阳不升，浊阴不降，因而清窍不利绵绵作痛，身倦无力，气短懒言，劳则加重；中气虚不能充于上则头脑空痛；中气不足，运化无力则食欲不振而便溏。治宜补中益气，方用顺气和中汤。一为失血过多或产后失调，以致阴血不足。血虚不能上荣则头痛隐隐而作晕，面色(左白右光)白；血不养心则心悸失寐；血虚则目涩而昏花。
[文献别录]
《素问．奇病论》:"人有病头痛，以数岁不已，……当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。"
《伤寒论．厥阴篇》"干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。"
《济生方．头痛门》"凡痛者，血气俱虚，风、寒、暑、湿之邪伤于阳经，伏留不去者，名曰厥头痛。"
《兰室秘藏．头痛门》:"太阴头痛必有痰，体重或腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍朮、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主。厥阴头项痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。"
《临证指南医案．头痛》"头形象天，必不受浊，今久痛有高突之状，似属客邪蒙蔽清华气血.…‥思身半以上属阳，而元首更为阳中之阳。大凡阳气先虚，清邪上入，气血瘀痹，其痛流连不息。法当宣通清阳，勿事表散。"
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