潜阳丹 桔梗汤治疗慢性咽炎案

姓名:Tmo某　性别:女性  年龄:64岁  就诊科室:中医科

就诊日期: 2021/10/13

主观资料

主诉:      慢性咽炎数月余

现病史:  慢性咽炎数月，症见咽喉干痒发紧堵塞感，声音略有嘶哑，有时疼痛，伴下肢沉，足冷，喉镜提示无器质性病变。外观充血。脉软，舌略暗红苔薄白。

慢性咽炎、肺肾两虚、慢喉喑病、气滞血瘀

治疗及指导

处置

明党参  10g     黑顺片  6g     山药  20g     甘草片  12g

砂仁  10g     醋龟甲  15g     地黄  10g     桔梗  10g

牛膝  15g

7付

就诊日期: 2021/10/20

复诊：药后咽干痒发堵感 下肢沉减轻，喝水少则咽干较明显，伴视物模糊，某医认为是白内障，脉缓左偏弱，舌淡红苔薄白。

治疗及指导

处置

醋龟甲  15g     干石斛  20g     明党参  10g     麦冬  25g

山药  20g     砂仁  10g     甘草片  15g     黑顺片  6g

地黄  10g

7付

该案远期效果尚待观察，近期来看，患者较为满意，解决了咽喉干涩fa发痒发堵的不适感，下肢发沉无力也减轻。

从初诊来看，除了咽喉干痒，有时疼痛，其他可供辩证的要点不多，脉软，舌略暗，初步判断为虚证，下肢沉发冷，为阳虚于下，咽喉干有时疼痛，为浮热扰于上，故整体病机应为上热下寒，偏于虚证，故用潜阳丹收敛虚火，山药 地黄牛膝加强补肾填精之功，桔梗汤为治疗咽喉疼痛要方，故一诊后患者收效尚可，二诊从患者饮水少则干痒较明显，仍侧重上焦虚热，故去牛膝等，加入麦门冬清热养阴，合麦门冬汤治疗火逆上气，咽喉不利。

潜阳丹出自清.郑钦安<<医理真传>>,由砂仁,附子,龟板,甘草组成。

按潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也。夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳。方子不似四逆汤加干姜，而是以姜汁炒砂仁，以求潜阳纳气之效，而不易伤精耗气。

附子、西砂之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。龟板得水之精气而生，至阴之物，有通阴助阳之力，能引阳入阴，与童便、猪胆汁有异曲同工之妙。

“潜阳丹出自清.郑钦安<<医理真传>>,由砂仁,附子,龟板,甘草组成,郑氏认为砂仁辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾,附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也,龟板一物,坚硬,得水之精而生,有通阴助阳之力 ;甘草补中,有伏火互根之妙.封髓丹由黄柏,砂仁,甘草组成,郑氏认为,黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦和甘草之甘, 苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会中宫,则水火既济,心肾交.